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| 一級(jí)分類(lèi)：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：抗血栓藥物 三級(jí)分類(lèi)：抗凝劑 | |
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| 注射劑(均含有亞硫酸氫鈉)：20mg(0.2ml)，40mg(0.4ml)，200mg(2ml)，500mg(5ml)。 | |
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| 本藥為低分子量肝素制劑，可使抗凝血因子Ⅹa與Ⅱa活力的比值大于4，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無(wú)明顯變化，血小板聚集時(shí)間及與纖維蛋白原的結(jié)合也無(wú)變化。盡管低分子量肝素(LMWH)適用于所有分子量小于8000 Da的肝素片段，但每一片段的效應(yīng)仍取決于分子量。體外將本藥(分子量為4000～6000 Da)和未分離肝素進(jìn)行對(duì)比的研究顯示，根據(jù)各自的分子量，與未分離肝素的作用相比較，本藥對(duì)凝血酶的抑制作用降低約5倍。體內(nèi)研究也顯示皮下應(yīng)用肝素，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)顯著長(zhǎng)于皮下應(yīng)用本藥。 | |
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| 本藥皮下注射的最大效應(yīng)時(shí)間為3～5h，持續(xù)時(shí)間為24h，生物利用度為92%，這取決于抗凝血因子Ⅹa的活性。動(dòng)物研究顯示本藥在腎、肝和脾選擇性聚集，分布容積(Vd)為6～7L/kg。其半衰期平均為4.5h(3～6h)，老年人為6～7h，腎衰患者平均延長(zhǎng)1.7倍。腎臟是本藥排泄的基本途徑，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)。 | |
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| 1.主要用于預(yù)防整形外科和一般外科手術(shù)后靜脈血栓的形成和血液透析時(shí)體外循環(huán)發(fā)生的凝血。2.預(yù)防深靜脈血栓形成及肺栓塞，治療已經(jīng)形成的深靜脈血栓。 | |
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| 1.對(duì)本藥過(guò)敏者。2.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。3.凝血功能?chē)?yán)重不正常者。醫(yī).學(xué)全在線f1411.cn4.血小板缺乏癥和體外血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性者。5.對(duì)肝素或肉類(lèi)制品過(guò)敏者。6.活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍及腦血管意外(伴全身性血栓者除外)患者。7.妊娠前3個(gè)月內(nèi)。 | |
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| 1.慎用：(1)肝功能不全者；(2)尚未控制的高血壓患者；(3)有消化道潰瘍史者。(4)哺乳期婦女。2.本藥不可與其他注射劑或靜脈輸注液混合。3.注射的理想部位是患者臥床時(shí)前側(cè)或背側(cè)腹壁中央的皮下組織，注射應(yīng)左右兩側(cè)交替進(jìn)行。注射前不可推或拉注射活塞，以免劑量不準(zhǔn)或注射部位出現(xiàn)血腫。4.過(guò)量注射可引起出血．可用魚(yú)精蛋白中和。魚(yú)精蛋白1mg可中和本藥1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高劑量的魚(yú)精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa(最多60%)，但仍可保持其抗血栓形成的作用。5.本藥不宜肌內(nèi)注射。鞘內(nèi)/硬膜外麻醉時(shí)使用本藥，可引起長(zhǎng)時(shí)間或永久性麻痹的脊柱內(nèi)出血，發(fā)生的危險(xiǎn)會(huì)因術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管而增加。仔細(xì)監(jiān)護(hù)患者以防發(fā)生脊柱和硬膜外出血，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，應(yīng)立即停藥。醫(yī)/學(xué)全在線f1411.cn6.鑒于不同的低分子肝素并不等效，在同一療程中不使用不同的產(chǎn)品。7.本藥開(kāi)瓶后使用時(shí)間不宜超過(guò)24h。 | |
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| 1.本藥可能引起血小板減少，偶見(jiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶異常，罕見(jiàn)注射局部淤斑、肝功能異常。2.有報(bào)道使用鞘內(nèi)硬膜外麻醉或術(shù)后留置硬膜外導(dǎo)管的同時(shí)注射本藥，可發(fā)生脊柱內(nèi)出血，后者會(huì)引起不同程度的神經(jīng)損傷，包括長(zhǎng)期或永久性的麻痹。 | |
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| 1.皮下注射：每次1mg/kg，每天2次。靜脈注射：必要時(shí)可予負(fù)荷劑量30mg靜脈注射。2.動(dòng)脈注射：按體重1mg/kg給藥，于動(dòng)脈導(dǎo)管中注入，可防止體外循環(huán)凝血。如患者有嚴(yán)重出血危險(xiǎn)(特別是在手術(shù)前后透析)或有進(jìn)行性出血癥狀時(shí)，每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg給藥。 | |
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| 與維生素K、抗血小板聚集藥，非甾體抗炎藥及右旋糖酐等并用，易發(fā)生相互作用。 | |
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| 本品作用與低分子肝素大致相同，但應(yīng)注意各種LMWH的療效不盡相同。目前多中心試驗(yàn)只肯定依諾肝素對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的療效高于普通肝素，而速避凝、達(dá)肝素的療效與普通肝素并無(wú)差異。LMWH特劑是依諾肝素價(jià)格十分昂貴，限制了它在臨床廣泛使用。本品為低分子量肝素，其分子量在3 500～5 500之間，可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，本品抗血栓形成作用很強(qiáng)，但引起出血傾向極小。本品尚能溶血栓，對(duì)人體具有持久性抗血栓形成作用。醫(yī)學(xué)全/在線f1411.cn適用于整形外科和一般外科術(shù)后預(yù)防性治療靜脈血栓形成。血液透析時(shí)防止體外循環(huán)過(guò)程發(fā)生凝血。 | |
