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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:對(duì)乙酰氨基酚/雙氫可待因的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

對(duì)乙酰氨基酚/雙氫可待因

對(duì)乙酰氨基酚/雙氫可待因副作用;別名:雙氫可待因/對(duì)乙酰氨基酚、雙氫可待因/對(duì)氨基乙酚、路蓋克、復(fù)方雙氫可待因?qū)σ阴0被悠、Galaka;對(duì)乙酰氨基酚/雙氫可待因適應(yīng)癥:用于治療各種疼痛,如創(chuàng)傷性疼痛、術(shù)后疼痛、頭痛、背痛、癌痛、肌肉風(fēng)濕性疼痛、牙痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、扭傷等持續(xù)性疼痛。;對(duì)乙酰氨基酚/雙氫可待因藥理學(xué)作用:為雙氫可待因對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑,其中雙氫可待因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2009/20090107122704_48461.shtml" target="_blank">阿片受體弱激動(dòng)劑,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用。而對(duì)乙酰氨基酚有選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的生物合成,起到解熱鎮(zhèn)痛作用。兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,且又降低注意事項(xiàng)。
 分類名稱
一級(jí)分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:鎮(zhèn)痛藥物 三級(jí)分類:其他 
 藥品英文名
Paracetamol and Dihydrocodeine
 藥品別名
雙氫可待因/對(duì)乙酰氨基酚、雙氫可待因/對(duì)氨基乙酚、路蓋克、復(fù)方雙氫可待因對(duì)乙酰氨基酚片、Galaka
 藥物劑型
片劑:510mg(含雙氫可待因10mg、對(duì)乙酰氨基酚500mg)。
 藥理作用
為雙氫可待因與對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑,其中雙氫可待因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2009/20090107122704_48461.shtml" target="_blank">阿片受體弱激動(dòng)劑,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用。而對(duì)乙酰氨基酚有選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的生物合成,起到解熱鎮(zhèn)痛作用。兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,且又降低注意事項(xiàng)。
 藥動(dòng)學(xué)
雙氫可待因服后易吸收,生物利用度為40%~70%,血漿蛋白結(jié)合率25%左右?赏高^血-腦脊液屏障,但腦組織內(nèi)的濃度相對(duì)較低,可能透過胎盤屏障,少量由乳汁分泌?诜30~45min起效,1h左右血藥濃度達(dá)峰值,作用維持約4h,血漿t1/2為2.5~4h。主要在肝臟代謝后大部分以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式由尿液中排出,5%~15%以原形藥物形式排出。對(duì)乙酰氨基酚吸收迅速而完全,在體液中分布均勻,0.5~2h在血漿藥物濃度達(dá)峰值,作用維持3~4h,血漿蛋白結(jié)合率為25%。絕大部分在肝臟代謝,中間代謝物對(duì)肝臟有毒性,可與葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸結(jié)合,消除t1/2為3~4h,結(jié)合物主要從腎臟排泄。當(dāng)服用量過大時(shí),代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有損害,并且會(huì)使血紅蛋白變性,引起溶血。
 適應(yīng)證
用于治療各種疼痛,如創(chuàng)傷性疼痛、術(shù)后疼痛、頭痛、背痛、癌痛、肌肉風(fēng)濕性疼痛、牙痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、扭傷等持續(xù)性疼痛。
 禁忌證
1.呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病,尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用。有明顯肝腎功能損害的患者對(duì)本品過敏者,孕婦及哺乳婦女禁用。醫(yī)學(xué)/全在線f1411.cn2.對(duì)本品過敏者禁用。3.12歲以下兒童禁用。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)肝臟疾病患者(對(duì)乙酰氨基酚有增加肝臟毒性的危險(xiǎn));(2)有明顯腎功能損害的患者;(3)甲狀腺功能減退的患者;(4)哺乳期婦女。2.藥物對(duì)妊娠的影響:對(duì)乙酰氨基酚可透過胎盤,考慮到可能對(duì)胎兒造成的影響,孕婦不宜使用;雙氫可待因在美國(guó)FDA妊娠分類中分為B類,如果大劑量使用的話,則分為D類。3.用藥期間應(yīng)避免開車或操作有危險(xiǎn)的機(jī)械。4.最好與食物同用,以免對(duì)胃部產(chǎn)生刺激。5.許多治療頭痛、止痛、咳嗽、過敏、傷風(fēng)感冒藥等成藥,通常都含有對(duì)乙酰氨基酚。在服本藥期間應(yīng)注意,以免服用雙倍劑量發(fā)生藥物過量。6.該藥使用過量時(shí)可引起肝損害。嚴(yán)重中毒患者可有腦部癥狀、昏迷、肝腎衰竭。一般在過量服藥后的4天以后,出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。初期癥狀可表現(xiàn)為面色蒼白、惡心及嘔吐。與雙氫可待因過量有關(guān)的其他反應(yīng)有呼吸抑制。7.用藥過量的治療包括:洗胃;呼吸抑制時(shí)給予氧氣、鹽酸納洛酮及輔助呼吸;對(duì)乙酰氨基酚過量的應(yīng)急處理,應(yīng)立即按標(biāo)準(zhǔn)治療方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治療,一般不使用藥用炭,因其可影響解救藥的吸收。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn拮抗劑宜盡早應(yīng)用,12h后則療效較差。同時(shí),還應(yīng)給予其他支持療法。
 不良反應(yīng)
有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、眩暈、上腹不適、便秘等。
 用法用量
口服:每次1~2片,每間隔4~6h給予1次,最大劑量一天不超過8片。
 藥物相應(yīng)作用
1.長(zhǎng)期大量服用本藥,并與阿司匹林或其他甾體類抗類藥合用,會(huì)導(dǎo)致腎毒性明顯增加。2.若與抗凝血藥(如華法林)等合用,可增加抗凝作用。3.本藥中的對(duì)乙酰氨基酚可延長(zhǎng)氯霉素的半衰期,增強(qiáng)其毒性。4.與抗病毒藥齊多夫定合用時(shí),可增加不良反應(yīng)發(fā)生率。5.與中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí),可增加對(duì)中樞神經(jīng)的抑制。6.本藥與巴比妥類肝酶誘導(dǎo)藥合用,會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚的代謝增加,中間產(chǎn)物增多,對(duì)肝臟的毒性增加。7.本藥與酒精的鎮(zhèn)靜作用有相加效應(yīng),使患者的警覺性減弱。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品為雙氫可待因與乙酰氨基酚的復(fù)方制劑。其中雙氫可待因具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳作用。而乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用。醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,可減少不良反應(yīng)。
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