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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 婦產(chǎn)科用藥 > 正文:地屈孕酮的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

地屈孕酮

地屈孕酮副作用;別名:6-去氫逆孕酮、達(dá)芙通、去氫黃體酮、去氫孕酮、Biphaston、Dehybrogesterone、Dufaston、Duphaston、Dydrogesteronum、Gynorest、Retrone;地屈孕酮適應(yīng)癥:用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的下列疾。1.痛經(jīng)。2.子宮內(nèi)膜異位。3.繼發(fā)性閉經(jīng)。4.月經(jīng)周期不規(guī)則。5.功能失調(diào)性子宮出血。6.經(jīng)前期綜合征。7.孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)。8.黃體不足所致不孕癥。;地屈孕酮藥理學(xué)作用:本藥是一種口服孕激素,可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相,從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變。本藥無雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用;不產(chǎn)熱,且對脂肪代謝無影響。
 分類名稱
一級分類:婦產(chǎn)科用藥 二級分類:孕激素類及抗孕激素類藥 三級分類: 
 藥品英文名
Dydrogesterone
 藥品別名
6-去氫逆孕酮、達(dá)芙通、去氫黃體酮、去氫孕酮、Biphaston、Dehybrogesterone、Dufaston、Duphaston、Dydrogesteronum、Gynorest、Retrone
 藥物劑型
片劑:10mg。
 藥理作用
本藥是一種口服孕激素,可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相,從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變。本藥無雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用;不產(chǎn)熱,且對脂肪代謝無影響。
 藥動學(xué)
本藥口服后迅速吸收,并在體內(nèi)被完全代謝,主要代謝產(chǎn)物是DHD(20α-dehydrogesterone),所有代謝產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)均保持4,6-二烯-3-酮的構(gòu)型而不會產(chǎn)生17α-羥基化,該特性決定了本藥無雌激素和雄激素作用。本藥及其代謝產(chǎn)物DHD分別在0.5h和2.5h達(dá)血藥濃度峰值(Cmax),血漿中DHD的濃度高于原形藥的濃度,兩者曲線下面積(AUC)和Cmax的比值分別為40和25。本藥和DHD的平均半衰期分別為5~7h和14~17h?诜䴓(biāo)記過的本藥,平均有63%隨尿液排出,72h在體內(nèi)完全清除。
 適應(yīng)證
用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的下列疾。1.痛經(jīng)。2.子宮內(nèi)膜異位。3.繼發(fā)性閉經(jīng)。4.月經(jīng)周期不規(guī)則。5.功能失調(diào)性子宮出血。6.經(jīng)前期綜合征。7.孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)。8.黃體不足所致不孕癥。
 禁忌證
1.對本藥過敏者。2.不明原因的陰道出血者。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn3.嚴(yán)重肝功能障礙者,如肝臟腫瘤(現(xiàn)病史或既往史)、Dubin Johson綜合征、Rotor綜合征、黃疸患者。4.妊娠期或應(yīng)用性激素時(shí)發(fā)生或加重的疾病(或癥狀)者,如嚴(yán)重瘙癢癥、阻塞性黃疸、妊娠期皰疹、卟啉病和耳硬化癥患者。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:尚不明確。2.藥物對妊娠的影響:尚無充分資料表明妊娠期婦女不能使用本藥。但國外有個(gè)案報(bào)道,1例在妊娠8~20周期間服用本藥的婦女,其生育的嬰兒在4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)了生殖道發(fā)育異常。3.藥物對哺乳的影響:與其他孕激素相同,本藥可分泌入乳汁中,故不推薦哺乳婦女使用。4.藥物對檢驗(yàn)值或診斷的影響:孕激素治療期間可掩蓋更年期的發(fā)生(不規(guī)則月經(jīng)周期)。5.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測:長期采用孕激素、雌激素聯(lián)合用藥者,應(yīng)每年定期進(jìn)行全面體檢,包括婦科及乳房X線檢查。6.本藥應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)時(shí),應(yīng)首先確定胎兒是否存活。治療過程中,也應(yīng)檢查妊娠是否繼續(xù)和(或)胎兒是否存活。7.有抑郁癥史的患者在孕激素治療過程中,應(yīng)密切觀察病情。8.用藥期間出現(xiàn)不正常陰道出血時(shí),應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。9.本藥與雌激素合用,如發(fā)生肝功能異常、血栓栓塞或血壓大幅度升高時(shí),應(yīng)停藥。10.藥物過量的表現(xiàn):本藥毒性極小,過量服用可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡眩暈等。目前尚無過量應(yīng)用本藥發(fā)生后遺癥的報(bào)道。11.用藥過量的處理:本藥無特效解毒藥,如發(fā)生過量用藥,應(yīng)在2~3h內(nèi)洗胃,并采用對癥治療。12. 貯法:15~30℃,干燥處保存。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn
 不良反應(yīng)
1.生殖系統(tǒng):可見輕微陰道出血、經(jīng)期血量改變、閉經(jīng)、乳房疼痛、性欲改變。極少數(shù)患者可出現(xiàn)突破出血,一般增加劑量即可防止。2.胃腸道:可見嘔吐、腹痛。3.肝臟:少見肝功能改變、黃疸。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng):可見頭痛偏頭痛、抑郁、精神緊張。5.皮膚:可見皮膚過敏、蕁麻疹、瘙癢、水腫
 用法用量
成人常規(guī)劑量:口服給藥:1.痛經(jīng):從月經(jīng)周期的第5~25日服用,一次10mg,一日2次。2.子宮內(nèi)膜異位癥:從月經(jīng)周期的第5~25日服用,一次10mg,一日2~3次。3.功能性出血:(1)止血:一次10mg,一日2次,連續(xù)服用5~7日。(2)預(yù)防出血:從月經(jīng)周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。4.閉經(jīng):從月經(jīng)周期的第1~25日,每日服用雌二醇1次;從月經(jīng)周期的第11~25日,聯(lián)合服用本藥一次10mg,一日2次。5.經(jīng)前期綜合征:從月經(jīng)周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。6.月經(jīng)不規(guī)則:從月經(jīng)周期的第11~25日服用,一次10mg,一日2次。7.先兆流產(chǎn):起始劑量為單次40mg,隨后每8小時(shí)服用10mg至癥狀消失。8.習(xí)慣性流產(chǎn):一次10mg,一日2次,直至妊娠20周。9.內(nèi)源性孕酮不足導(dǎo)致的不孕癥:在月經(jīng)周期的第14~25日服用,一日10mg。治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)連續(xù)的月經(jīng)周期。醫(yī)/學(xué)全在線f1411.cn建議在妊娠前幾個(gè)月里連續(xù)采用該方法治療,劑量應(yīng)參照習(xí)慣性流產(chǎn)的治療劑量。
 藥物相應(yīng)作用
尚無本藥與其他藥物相互作用的資料。
 專家點(diǎn)評
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