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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 婦產(chǎn)科用藥 > 正文:苯海拉明的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

苯海拉明

苯海拉明副作用;別名:苯那君、可他敏、苯那準(zhǔn)、苯那坐爾、Benadryl、BAX;苯海拉明適應(yīng)癥:適用于皮膚、黏膜的過(guò)敏反應(yīng),如蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、血管性水腫、花粉癥及皮膚瘙癢癥等,能有效地控制癥狀;用于血清病、過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病,療效次之;可用于預(yù)防暈動(dòng)病,常與東莨菪堿合用;亦可用于治療妊娠嘔吐及放射性嘔吐。并可用于預(yù)防輸血及血液代用品的反應(yīng)。也可制成乳膏,外用治療蟲(chóng)咬、神經(jīng)性皮炎、瘙癢及多種皮炎類(lèi)皮膚病等。可緩解帕金森病癥狀及諸多藥物引起的錐體外系反應(yīng)。;苯海拉明藥理學(xué)作用:能對(duì)抗組胺對(duì)血管、胃腸道和支氣管平滑肌的作用,但不能拮抗組胺的胃液分泌作用,為H1受體拮抗劑,可消除各種過(guò)敏癥狀。有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用,但不及異丙嗪。有抗膽堿作用,可緩解支氣管痙攣。此外,還有局部麻醉作用以及鎮(zhèn)吐作用。本品還具有中樞性抗毒蕈堿作用,還可與東莨菪堿合用預(yù)防暈動(dòng)癥。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):婦產(chǎn)科用藥 二級(jí)分類(lèi):外陰皮膚病用藥 三級(jí)分類(lèi):外陰瘙癢用藥 
 藥品英文名
Diphenhydramine
 藥品別名
苯那君、可他敏、苯那準(zhǔn)、苯那坐爾、Benadryl、BAX
 藥物劑型
1.片劑:25mg,50mg;2.注射劑:20mg(1ml);3.乳膏劑:20g。
 藥理作用
能對(duì)抗組胺對(duì)血管、胃腸道和支氣管平滑肌的作用,但不能拮抗組胺的胃液分泌作用,為H1受體拮抗劑,可消除各種過(guò)敏癥狀。有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用,但不及異丙嗪。有抗膽堿作用,可緩解支氣管痙攣。此外,還有局部麻醉作用以及鎮(zhèn)吐作用。本品還具有中樞性抗毒蕈堿作用,還可與東莨菪堿合用預(yù)防暈動(dòng)癥。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收完全,tmax為2h,維持4~6h,消除半衰期約為4h,蛋白結(jié)合率78%~99%。98%與血漿蛋白結(jié)合。在肝內(nèi)進(jìn)行首過(guò)代謝?诜筮_(dá)體循環(huán)前約被代謝50%。分布廣泛,可透過(guò)血-腦脊液屏障,分布于腦組織;大部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)化,以代謝物形式由尿、大便、汗液排出,哺乳婦女也可由乳汁排出一部分。本品具有藥酶誘導(dǎo)作用,加速自身代謝。24h內(nèi)幾乎全部排出。
 適應(yīng)證
適用于皮膚、黏膜的過(guò)敏反應(yīng),如蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、血管性水腫花粉癥及皮膚瘙癢癥等,能有效地控制癥狀;用于血清病、過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病,療效次之;可用于預(yù)防暈動(dòng)病,常與東莨菪堿合用;亦可用于治療妊娠嘔吐及放射性嘔吐。并可用于預(yù)防輸血及血液代用品的反應(yīng)。也可制成乳膏,外用治療蟲(chóng)咬、神經(jīng)性皮炎、瘙癢及多種皮炎類(lèi)皮膚病等?删徑馀两鹕“Y狀及諸多藥物引起的錐體外系反應(yīng)。
 禁忌證
1.新生兒、早產(chǎn)兒、早期妊娠婦女、哺乳婦女等忌用。2.閉角型青光眼患者禁用。3.前列腺增生、膀胱頸梗阻、腸梗阻患者禁用。4.幽門(mén)、十二指腸梗阻患者禁用。醫(yī)/學(xué)全在線f1411.cn5.重癥肌無(wú)力者禁用。6.各種皮試前禁用。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)慢性肺部疾病患者。(2)低血壓、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及青光眼患者。2.藥物對(duì)妊娠的影響:妊娠期服用本藥,可能使嬰兒腭裂發(fā)生率增多。3.藥物對(duì)老人的影響:老年人用藥后容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的呆滯或頭暈等。4.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響:本藥的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難,如闌尾炎和某些藥源性中毒等。5.支氣管哮喘患者服用本藥后,可能使痰液黏稠而不易咳出,從而加重呼吸困難,故有下呼吸道感染及哮喘患者不宜用本藥。6.使用苯海拉明時(shí)應(yīng)戒酒,應(yīng)避免與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用,特別是駕駛員或操縱機(jī)器的人員更應(yīng)注意。駕駛員、機(jī)械人員及高空作業(yè)者,在工作期間不宜服用,以免發(fā)生意外。7.不宜皮下注射。8.有過(guò)敏或交叉過(guò)敏現(xiàn)象。
 不良反應(yīng)
常有嗜睡、頭暈、頭痛、口干、惡心、嘔吐、上腹部不適等,大多數(shù)患者會(huì)逐漸耐受。長(zhǎng)期應(yīng)用半年以上可引起溶血性貧血,并偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少等。超量應(yīng)用急性中毒時(shí),可致嗜睡、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、肌震、心悸、觀力模糊、瞳孔擴(kuò)大、驚厥、虛脫,甚至死亡。過(guò)量驚厥時(shí)只能用短時(shí)或超短時(shí)巴比妥類(lèi)對(duì)抗,忌用中樞興奮藥。
 用法用量
1.成人口服每次25~50mg,每天3~4次。1~5歲兒童12.5~25mg,每天3~4次;6~12歲兒童每次25~50mg,每天3次,飯后服。肌內(nèi)注射、靜脈注射,每次20mg,每天1~2次,極量1次100mg,每天300mg。也可制成乳膏,外用治療蟲(chóng)咬、神經(jīng)性皮炎、外陰瘙癢及多種皮炎類(lèi)皮膚病等。外用每天2次。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn2.腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)為每分鐘10~50ml時(shí),二次給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)到6~9h;每分鐘<10ml時(shí),間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)到9~12h。
 藥物相應(yīng)作用
1.與H2組胺受體阻斷藥(西咪替丁等)聯(lián)用可增強(qiáng)抗過(guò)敏療效,達(dá)到全面阻滯組胺受體的效果。2.苯海拉明有顯著的抗膽堿作用,可拮抗膽堿酯酶抑制劑的縮瞳作用,正常劑量下擴(kuò)瞳作用不明顯,二者無(wú)重要的相互作用,但有時(shí)應(yīng)用苯海拉明可影響青光眼的治療效果。與單胺氧化酶抑制藥同用能增強(qiáng)本藥的抗膽堿作用,使本藥代謝減低,不良反應(yīng)增加(抑酶作用)。3.本藥可增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制藥(催眠,鎮(zhèn)靜,安定類(lèi)藥物)的作用,應(yīng)避免同時(shí)使用。4.本藥可治療三氟拉嗪、甲氧氯普胺(滅吐靈)這兩種藥所致的錐體外系癥狀。5.與對(duì)氨基水楊酸鈉同用可降低后者腸道的吸收而降低其血藥濃度。6.本藥有可能掩蓋鏈霉素及其他氨基糖苷類(lèi)抗生素(慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等)或其他具有耳毒性的藥物(如依他尼酸)的耳毒性。7.本藥大劑量可降低肝素的抗凝作用。8.本藥可拮抗腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥的作用。9.本藥可短暫影響巴比妥類(lèi)藥和磺胺醋酰鈉的吸收。10.本藥與酒精同用時(shí),對(duì)智力和運(yùn)動(dòng)能力的損害大于兩者單用。聯(lián)用后相互影響的程度有很大的個(gè)體差異。駕駛?cè)藛T和危險(xiǎn)機(jī)器操作者,服用本藥期間應(yīng)避免飲酒。11.綠茶可拮抗本藥導(dǎo)致的嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。12.本品與碘化物和苯巴比妥鈉有配伍禁忌。
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
本品為乙二胺類(lèi)抗組胺藥。能對(duì)抗或減弱組胺對(duì)血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。適用于皮膚黏膜的過(guò)敏性疾病,乳膏外用治蟲(chóng)咬、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等。對(duì)蕁麻疹效果較好,但中樞抑制和抗膽堿作用較強(qiáng),引起鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),肌內(nèi)注射或靜脈注射后不要立即運(yùn)動(dòng),駕駛車(chē)輛,以防暈倒,可以靈活給藥,晚上或臨睡前用藥。主要用于治療帕金森病可緩解癥狀。醫(yī)學(xué)全/在線f1411.cn由于本品抑制中樞系統(tǒng),目前已較少口服,常制成皮膚用制劑,用于局部抗過(guò)敏。外用本品有引起過(guò)敏性皮炎的報(bào)道。
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