專家稱：甲型流感疫苗有效性取決于病毒變異程度

　　甲型H1N1流感趕在冬天的第一輪寒潮之前再度來襲，且比以往更為洶涌。在11月2日15時至11月4日15時48小時內(nèi)，內(nèi)地新增甲型H1N1流感確診病例2742例。

　　中國是世界上首個成功研發(fā)并生產(chǎn)甲流疫苗的國家。9月3日，北京科興生物制品有限公司研發(fā)的“盼爾來�！�1”甲型H1N1流感病毒裂解疫苗率先獲得國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā)的藥品批準文號。

　　18天后，北京市率先開始進行甲流疫苗接種。根據(jù)衛(wèi)生部公布的方案，甲流疫苗首先為參加國慶慶典的人員接種，然后是優(yōu)先接種人群。目前，北京市優(yōu)先接種人群疫苗接種工作已經(jīng)開始，將持續(xù)到12月31日。此次可以接種的人群包括五類：中小學生、教職工，一線醫(yī)療公共衛(wèi)生專業(yè)人員，鐵路、民航、交通、檢疫等崗位工作人員，國家重要公共機構(gòu)公務(wù)員、北京市戶籍60歲以上老人。全國其他城市也已陸續(xù)開始疫苗接種工作。截至10月31日，全國已完成甲流疫苗接種378.78萬人。

　　國產(chǎn)與進口差異不大

　　“雖然聽說很安全，但還是有一點擔心。萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)呢？”

　　“國產(chǎn)疫苗和進口疫苗效果能一樣嗎？”

　　一些人抱怨想接種卻不得的同時，另一些有接種資格的人卻在質(zhì)疑并拒絕接種疫苗。

　　包括中國工程院院士、中華醫(yī)學會會長鐘南山在內(nèi)的很多專家都曾表示，甲流疫苗還不適合大規(guī)模接種。每個接種甲流疫苗的人，都要簽署一份知情同意書，這讓本來心里就“打鼓”的人難免有疑問。

　　“打完疫苗，有點發(fā)燒或有點暈都是有可能的，一種新的蛋白進入人體，總得有點反應(yīng)的。除此之外，心情緊張等心理原因也會引起一些反應(yīng)�！�北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院宋文質(zhì)教授告訴《新世紀周刊》，他提醒公眾，藥物的副作用永遠會有，不必過于緊張。

　　作為國慶方陣成員，北京大學學生楊晨早在9月下旬就接種了甲流疫苗，屬于北京市第一批接種甲流疫苗的人員。楊晨在接種之后發(fā)了一下午的燒。“我也沒去醫(yī)院，第二天就好了�！爆F(xiàn)在聽其他年級的同學說起疫苗，他擺出一副過來人的樣子：“不知道有用沒用，也沒啥可怕的反應(yīng)�！�

　　據(jù)對接種過疫苗人群的調(diào)查了解，常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心，還有可能出現(xiàn)咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動異常(活動減少/增多)、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶等。以上不良反應(yīng)均以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時內(nèi)。如反應(yīng)強烈，則需就醫(yī)。為及時、有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的嚴重疑似預防接種異常反應(yīng)，很多城市建立了接種工作緊急叫停機制。

　　宋文質(zhì)同時指出，國產(chǎn)甲流疫苗和其他國家的甲流疫苗一樣，都通過了世界衛(wèi)生組織（WTO)的審核。因此，從主要成分和功效上來說，國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的差異并不大，這和同一國家不同廠家之間的藥品有差異是一樣的道理。他說，往常醫(yī)院使用進口藥品，是考慮到進口藥品的純度更高，含有的雜質(zhì)較少。但這并不意味著什么藥品都是進口的好，這次的甲流疫苗，國內(nèi)外產(chǎn)品的差異就不是很大。

　　病毒遲早會發(fā)生變異

　　疫苗不是觀音凈水瓶中包治百病起死回生的仙脂露。人們的另一個疑問是，甲流疫苗是否有效，或在多大程度上有效。

　　“疫苗接種是保護易感人群，讓易感者免于發(fā)病或者發(fā)病以后癥狀不會太重的一個特別有效的手段�！毙l(wèi)生部應(yīng)急辦公室副主任梁萬年說。

　　中國疾控中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室副主任余宏杰在回答網(wǎng)友提問時透露，從目前的臨床實驗來看，至少有85%以上的人群接種甲流疫苗之后具有保護作用。

　　宋文質(zhì)教授說，從接種疫苗到人體內(nèi)的抗體水平達到一定高度，需要20～30天的時間。全國疫苗接種開展時間不長，要從接種人群總體考察疫苗的有效性，現(xiàn)在還為時尚早。但從臨床實驗的結(jié)果來看，疫苗還是比較有效的。

　　目前甲型H1N1流感病毒還沒有出現(xiàn)變異�！暗�任何事物不變是相對的，變是絕對的。甲流病毒肯定會發(fā)生變異。至于何時發(fā)生變異，誰也說不定�！�

　　“可以肯定的是，甲流病毒散布越廣，感染人群越復雜，病毒變異的可能性越大。中國人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生水平參差不齊，不排除用藥不當?shù)刃袨�，那么，發(fā)生病毒變異的可能性就更大了。如果病毒變異，疫苗效果肯定受影響。到那時，疫苗是否依然有效則取決于變異的程度�！�

　　至于疫苗的持續(xù)有效時間，臨床實驗接種疫苗到目前也不過三個多月的時間，專家估計抗體保護力可維持半年左右。按照中國的甲流疫苗免疫程序，無論成人還是兒童（3歲以上)，都只需要打一針。接種疫苗后，對同一種病毒株不會被再次感染。由于甲流病毒在一段時間內(nèi)也可能發(fā)生變化，因此，專家建議還要接種季節(jié)性流感疫苗。

　　先保護老人和小孩

　　由于缺乏臨床資料，接種風險不能確定，3歲以下的小孩、高齡老人、孕婦不適宜接種疫苗。

　　目前，這些不適合接種、抵抗力又比較低的易感人群，以及不屬于優(yōu)先接種人群的人，都須靠自我防護來防治甲流。宋文質(zhì)教授說，目前傳染病防治有三種措施：消滅傳染源、切斷傳播途徑（隔離)、保護易感人群。對個體來說，第一種措施比較難做到；而第二、第三種措施則相對容易。他的建議和其他專家的建議一樣，要勤洗手；在狹小的空間內(nèi)時要注意通風；在人群密集的地方，可以佩戴口罩；托兒所應(yīng)多清潔桌椅、玩具，并不需要撒藥水消毒；而一旦得了季節(jié)性流感，一定要“自我隔離”，注意休息，去公共場合要佩戴口罩�！斑�要消除恐慌心理，保持輕松愉快的精神狀態(tài)�！�

　　“當疫苗不夠時，應(yīng)先保護老人和小孩�！彼挝馁|(zhì)教授說，因為年輕人身體相對比較好，抵抗力強，比老人小孩更有能力自己產(chǎn)生抗體，當抗體達到一定水平就能夠免疫了�！拔野阉�叫做‘國家理論’，在不可避免的災(zāi)難面前，應(yīng)該先保護弱勢群體。這跟戰(zhàn)爭來了，年輕人要上前線保家衛(wèi)國是一樣的道理，我想美國可能就是這種思想�！�