2000年的第一個(gè)黎明，很多人是在守望中度過(guò)的，中國(guó)大地到處洋溢著對(duì)新世紀(jì)的憧憬。
也就在這一年，在江蘇的宿遷掀開(kāi)了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制―――賣(mài)醫(yī)院。
這一舉動(dòng)的源頭來(lái)自于當(dāng)年2月，國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。
這個(gè)意見(jiàn)中，“鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動(dòng)不已”，這也使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順。
五年下來(lái)，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣(mài)，宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。
對(duì)此，本報(bào)于2005年7月21日以《宿遷醫(yī)改，五年激變》為題報(bào)道了此案例。
事實(shí)上，早在1999年，遼寧海城已經(jīng)拍賣(mài)了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院，浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東的臨沂、四川的通江、射洪也開(kāi)始拍賣(mài)衛(wèi)生院。
而這一切主要是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。政府衛(wèi)生投入的絕對(duì)數(shù)逐年增加，但占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在不斷下降：從1978年32.2％下降到2002年的15.2％，24年下降了17個(gè)百分點(diǎn)。
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析：“衛(wèi)生費(fèi)用主要來(lái)自地方財(cái)政”，地方財(cái)力不愿投入的情況，已經(jīng)在不斷地加劇中國(guó)醫(yī)療資源分布的不平衡。
“地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ�，”一位研究人士認(rèn)為，“即使單純從利益格局來(lái)分析，地方政府、醫(yī)院管理者、投資商，都是其中的受益方，而衛(wèi)生部門(mén)利益無(wú)疑受損，很簡(jiǎn)單，醫(yī)院都賣(mài)了，管轄范圍無(wú)疑大為縮小。”
恰在此關(guān)口，2003年，SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開(kāi)始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開(kāi)始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)。
2003年8月，SARS疫情一結(jié)束，衛(wèi)生部就委派3名官員到曾經(jīng)最市場(chǎng)化醫(yī)改的宿遷市展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果是宿遷市衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛志健獲得了一句至今都被廣泛引用的經(jīng)典批評(píng)―――“你還是不是一個(gè)衛(wèi)生局長(zhǎng)？”
然而，在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部，“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)不相上下，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)，都有十分充足的理由，對(duì)于宿遷的醫(yī)改，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)最后留下一句話―――宿遷衛(wèi)生改革有兩種意見(jiàn)，繼續(xù)調(diào)查。
對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議，是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒，最后以擱置告終，此后不久，時(shí)任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)的吳明江，在全國(guó)政協(xié)舉行的一次醫(yī)改研討會(huì)上說(shuō)，在醫(yī)療體制改革中，國(guó)家要“大踏步”后退，政府只舉辦部分公立醫(yī)院。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
“這一講話，被視為產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角�！贬t(yī)療系統(tǒng)一位專家說(shuō)。甚至還風(fēng)傳，“各級(jí)政府將只保留一兩家提供基本醫(yī)療服務(wù)的大型醫(yī)院，其他醫(yī)院將逐步對(duì)業(yè)外資本開(kāi)放”。
2004年11月20日，一位醫(yī)療投資咨詢專家迫不及待地在媒體上宣告：“讓醫(yī)院改革來(lái)得更加猛烈些吧！”
“這太讓人摩拳擦掌了，”一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院，“中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)可能出現(xiàn)與上世紀(jì)70年代的美國(guó)相類(lèi)似的爆發(fā)式增長(zhǎng)。”
中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投融資論壇也在2004年底向媒體透露，有近百億元民營(yíng)和外資即將介入中國(guó)的近百家的醫(yī)院改制工作。當(dāng)時(shí)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)―――到2005年，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)價(jià)值將為6400億元。
這是一塊多么誘人的大蛋糕，一場(chǎng)盛宴似乎即將來(lái)臨。
