新醫(yī)改方案:五多五少勾勒出老百姓就醫(yī)藍圖

新華社記者 王茜 趙超 吳晶顧瑞珍 周婷玉 發(fā)自北京

　　新農合、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生……《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》中有許多人們已經熟知的字眼，因為這些改革新措施近幾年已經起步并且取得進展。盡管深化醫(yī)改是一個長期漸進的過程，但是從這些改革政策和措施中，人們可以從中期待看病就醫(yī)有一個更好的未來，有望得到更多的實惠。

　　政府“多預防”百姓“少得病”

　　上海市68歲的湯佩馨老人現在常去小區(qū)附近的虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心自助健康小屋量量血壓、測測心電圖等。她說：“這樣我就能隨時掌握自己的健康狀況，并防止得病�！�

　　我國長期以來存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是病倒了才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質量，而且增加了百姓和國家的疾病負擔。面對看病就醫(yī)問題突出的現實，我國亟須轉變醫(yī)學模式，堅持預防為主。

　　《征求意見稿》中提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預防控制重大疾病。

　　這意味著政府擔起責任加強疾病預防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長陳竺所說：“對一個13億人口的大國而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調預防為主�！�

　　北京大學中國經濟研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機會將減少，醫(yī)療負擔也會相應減少。

　　政府“多保障”百姓“少擔憂”

　　北京市高三學生小明2007年被診斷患上骨癌，花了幾十萬治療并做了截肢手術。這對每月收入不足千元的小明一家來說，是一件“不敢想”的事情。

　　北京市2007年開始實施的“一老一小”城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解了小明全家的燃眉之急，用于放化療的約18萬元費用，醫(yī)保報銷了12萬元。

　　由于沒有醫(yī)療保障、醫(yī)藥費用高，很長一段時間以來許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因為一個人生病往往全家都被拖垮。

　　為了減少老百姓的擔憂，讓老百姓病有所醫(yī)，我國正加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。《征求意見稿》提出，近期力爭實現城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保（合）率達到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。

　　醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔憂就少了。清華大學經濟管理學院經濟系主任白重恩認為，建設覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內容，抓住了解決群眾當前看病就醫(yī)難題的癥結。

　　目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數已達1．94億人，新農合制度已覆蓋全國農村地區(qū)90％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點也已在200多個城市推開。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也基本建立。

　　政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢”

　　“得個感冒去趟醫(yī)院輸一次液就得200多元，成本幾十元錢的藥在醫(yī)院愣要上百元�！闭f起看病，哈爾濱的白先生滿臉無奈，“我一個月才掙2000元左右，真是病不起�！�

　　得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生產、銷售和使用環(huán)節(jié)的混亂、與醫(yī)藥領域的腐敗有密切關系�！墩髑笠庖姼濉分薪�立國家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來轉機。

　　《征求意見稿》提出，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80％。合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費用負擔。

　　華北制藥股份有限公司董事長張千兵指出，基本藥物制度是世界上比較普遍的形式，這對降低藥價，保障基本藥物的供應有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細節(jié)有待進一步落實。

　　醫(yī)療“多網點”患者“少跑腿”

　　河北石家莊市的張先生最近帶女兒來北京看病，住了幾天號還沒掛上，錢已花了不少。他說：“我都算近的，還有更遠地方來的。” 醫(yī)學全在線www.med126.com

　　缺少人才、缺少設備、缺少房屋……因為醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國一些貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”地求醫(yī)問診。

　　“農村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務�！贬槍�老百姓看病難問題，《征求意見稿》勾畫了一個令人欣喜的前景。

　　《征求意見稿》還提出，加快農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量。

　　近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務網絡進一步發(fā)展，截至2007年底，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構2．6萬余個。2007年全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）診療人次達到2．26億人次。

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說，基層醫(yī)療機構多了，看病水平提高了，老百姓就會少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會人滿為患。

　　醫(yī)院“多便捷”患者“少麻煩”

　　一位網友在論壇上發(fā)帖講述了他帶孩子在北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號……一共20個步驟，等了5個小時。其中面對醫(yī)生的時間不到10分鐘。有人把大醫(yī)院存在的這種現象歸納為“三長一短”，即掛號時間長，候診時間長，交費買藥時間長，診斷時間短。

　　《征求意見稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，改進醫(yī)院內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見稿》中比較明顯的信號。

　　北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學研究所所長于長隆說，如果公立醫(yī)院能多為病人考慮一些，多提供一些便利，設計好就診過程的細節(jié)，病人就少些等候少些麻煩。