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醫(yī)學(xué)論文期刊網(wǎng)-麻醉科專業(yè)優(yōu)秀論文專業(yè)下載

更新時間:2017/12/25 論文投稿平臺 在線客服

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摘要目的:探討提高醫(yī)院麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法。方法2015年1-9月采用直接現(xiàn)場觀察法、問卷調(diào)查、手表面微生物監(jiān)測對麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況進行調(diào)查分析,并采取宣傳培訓(xùn)、教育監(jiān)督、完善洗手設(shè)施等干預(yù)措施,觀察實施干預(yù)前后的效果。結(jié)果實施手衛(wèi)生干預(yù)措施后,麻醉科醫(yī)護人員洗手依從性、執(zhí)行率、手衛(wèi)生合格率及知曉率較實施前明顯提高。結(jié)論采取干預(yù)措施對提高麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性,減少院內(nèi)感染具有重要意義。

關(guān)鍵詞:麻醉科;醫(yī)護人員;手衛(wèi)生;依從性;干預(yù)

手衛(wèi)生包含洗手、消毒洗手、消毒擦手和外科手消毒,是解決醫(yī)護人員手污染,預(yù)防醫(yī)院感染和交叉感染,控制病原體傳播最簡單、最便利、最重要、最有效和最基本的方法〔1〕。論文客服QQ,81995535手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點科室,麻醉科醫(yī)護人員的手是手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)患者管路污染的重要來源,是外科手術(shù)中細菌傳播的主要途徑〔2〕。本研究通過對麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況進行監(jiān)測,實施干預(yù)措施,提高了手衛(wèi)生依從性,F(xiàn)報道如下。

1方法

1.1調(diào)查方法

以浙江省安吉縣人民醫(yī)院麻醉科共17名醫(yī)護人員(包括15名麻醉醫(yī)生和2名復(fù)蘇護士)為調(diào)查對象。由醫(yī)院感染科和麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《感染控制操作手冊》,通過直接現(xiàn)場觀察法、問卷調(diào)查、手表面微生物監(jiān)測等方法對全科醫(yī)護人員洗手依從性調(diào)查,并采取宣傳培訓(xùn)、教育監(jiān)督、完善洗手設(shè)施等干預(yù)措施,觀察實施干預(yù)前后的效果。手衛(wèi)生依從率(%)=(實際執(zhí)行的手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)該執(zhí)行的手衛(wèi)生次數(shù))×100%;手衛(wèi)生知曉率調(diào)查,內(nèi)容有醫(yī)院感染含義、感染傳播途徑、手衛(wèi)生概念、控制感染方法、無明顯污染是否應(yīng)用速干消毒劑、是否應(yīng)用含氯消毒劑浸泡和標準洗手法等;對手進行隨機采樣,并進行細菌培養(yǎng),衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2為合格,手衛(wèi)生合格率(%)=(合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100%。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。采用χ2檢驗對實施干預(yù)前后麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性,知曉率及手衛(wèi)生合格率進行比較,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2干預(yù)措施

1.2.1加強手衛(wèi)生宣傳醫(yī)院感染管理科通過手衛(wèi)生宣傳周活動,運用視頻、展板、有獎感控答題和操作等形式進行宣傳,內(nèi)容包括:手衛(wèi)生的5個時刻、正確的洗手方法和速干手消毒劑(免洗液)的使用方法等。強調(diào)手衛(wèi)生“二前三后”的5個時刻,包括接觸患者前、實施無菌/清潔操作前、接觸患者后,以及接觸患者血液、體液等污染物后和接觸患者周圍環(huán)境后,使洗手口訣(內(nèi)外夾弓大力腕)耳熟能詳。同時通過舉辦講座、建立手衛(wèi)生學(xué)習(xí)群和交接班提問等形式進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn),使醫(yī)護人員掌握新技術(shù)和新知識,不斷學(xué)習(xí)提升手衛(wèi)生素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn1.2.2提供和完善洗手設(shè)施根據(jù)要求完善手衛(wèi)生設(shè)施,增加洗手池數(shù)量,提供感應(yīng)式水龍頭,冬天供應(yīng)溫水,優(yōu)化洗手池布局,安裝自動干手器,使用一次性干手紙巾,張貼手衛(wèi)生方法示意圖和溫馨提示卡,配備護膚用品和速干手消毒劑。同時優(yōu)化各項醫(yī)療工作的執(zhí)行時間,根據(jù)工作量彈性排班,使醫(yī)護人員在各項操作間有充足的時間規(guī)范洗手。1.2.3完善手衛(wèi)生管理監(jiān)督機制醫(yī)院設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組,主管部門、質(zhì)控醫(yī)生、科主任不定期在科室進行監(jiān)督、檢查和考核,并與績效掛鉤,做好上下級監(jiān)督和同級相互監(jiān)督,在互相監(jiān)督過程中,發(fā)現(xiàn)問題,制定方案,解決問題;并建立醫(yī)護人員個人檔案,將手衛(wèi)生質(zhì)量納入科室考評指標。

2結(jié)果

2.1手衛(wèi)生設(shè)施完善情況

在手術(shù)室所有區(qū)域,包括無菌區(qū)域、復(fù)蘇室、辦公室等繼續(xù)添置干手紙盒共35個,增加率83.76%;所有洗手池旁張貼七步洗手法示意圖共26張,張貼率為72.68%;在原有配置干手消毒劑的基礎(chǔ)上,繼續(xù)在麻醉機、呼吸機、治療車、病歷車等22處添置干手消毒劑,添置率41.15%;增加感應(yīng)式洗手水龍頭5個。

2.2手衛(wèi)生知識知曉率

實施干預(yù)措施后,麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生知曉率顯著提高(P<0.01),詳見表1。

2.3洗手依從性和合格率

在實施干預(yù)措施前,麻醉醫(yī)生洗手依從性和執(zhí)行率非常低,實施干預(yù)后,經(jīng)過相關(guān)宣傳教育和知識培訓(xùn),提高了對手衛(wèi)生的認識。在各項診療活動中,洗手依從性有明顯提高(P<0.01),詳見表2。對麻醉科醫(yī)護人員手進行隨機采樣做細菌培養(yǎng),干預(yù)前衛(wèi)生手消毒后合格率為68.85%,干預(yù)后合格率為78.81%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響洗手依從性的最大因素為感染控制認知缺乏,通過手衛(wèi)生宣傳周活動和培訓(xùn)演練,提高了醫(yī)護人員手手衛(wèi)生的認識和執(zhí)行力〔3〕;手衛(wèi)生設(shè)施配置是手衛(wèi)生執(zhí)行的前提和保證,也是手衛(wèi)生依從性明顯提高的重要舉措〔4〕;建立可行的監(jiān)督機制,完善一套科學(xué)完整的消毒、隔離、滅菌等相關(guān)制度和手衛(wèi)生質(zhì)量檢查標準,使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循,并將手衛(wèi)生質(zhì)量納入科室質(zhì)量考評的指標,將監(jiān)測結(jié)果與科室、個人績效掛鉤,強化人員整體全面重視,促使醫(yī)務(wù)人員自覺提高手衛(wèi)生依從性〔5〕。采取一系列干預(yù)措施后,麻醉科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和合格率都有了顯著提高,對減少醫(yī)院內(nèi)感染具有重要意義。

參考文獻

〔1〕程莉莉,楊洪艷,臧彬.醫(yī)護人員手衛(wèi)生干預(yù)措施的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,12(5):2426.

〔2〕秦寶聚.麻醉醫(yī)師手衛(wèi)生及依從性的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,34:(11):8449.

〔3〕吳俏潔,郭朔梅,劉佳.院內(nèi)感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,31(1):5657.

〔4〕范文,黃娥,段六生.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與洗手依從性現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(9):18451846.

〔5〕賈建俠,趙秀莉,任軍紅.新生兒病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性多中心干預(yù)效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):49714973.

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