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論文范文網(wǎng)-如何寫(xiě)好外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文
范文題目：外科膽結(jié)石患者中全面護(hù)理的臨床應(yīng)用
膽結(jié)石為臨床常見(jiàn)病，手術(shù)是主要治療手段，但手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，必須給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理。本院自2011年開(kāi)始采用全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1—般資料
選取本院普通外科2011年7月至2013年7月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者133例作為研究對(duì)象，均接受腹腔鏡手術(shù)治療。其中，男58例，女75例，年齡31?66歲，平均年齡（46.5±11.3)歲；均經(jīng)B超及CT等確診；病程：2個(gè)月～8年，平均病程（45±2.3)年；合并癥：合并高血壓31例，合并糖尿病21例，合并心血管疾病13例。將133例患者按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法分為對(duì)照組63例，接受常規(guī)護(hù)理；觀察組70例，接受全面護(hù)理模式護(hù)理，兩組一般資料（性別、年齡、結(jié)石大小、病程、手術(shù)方式等)經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予膽結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理，主要包括：密切觀察患者病情、生命體征，給予飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理用藥等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給全面護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容具有系統(tǒng)性和針對(duì)性。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定時(shí)測(cè)量并詳細(xì)記錄患者的脈搏、體溫、心率等指征；指導(dǎo)患者做好術(shù)前各類(lèi)準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者做好各類(lèi)術(shù)前檢查；密切觀察患者的心理變化，對(duì)部分存在緊張、焦慮情緒的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除患者的疑慮；做好術(shù)前膳食指導(dǎo)，為患者制定高熱量、高蛋白及容易消化的食譜，并告知患者禁食豆類(lèi)食品；囑咐患者術(shù)前8h禁食，對(duì)于合并糖尿病患者密切監(jiān)測(cè)血糖水平。
1.2.2術(shù)中護(hù)理-醫(yī)學(xué)全在線(xiàn),搜集整,理f1411.cn
進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的手術(shù)體位，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，保持積極的心態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。術(shù)中做好與手術(shù)醫(yī)生的配合，準(zhǔn)確記錄所使用手術(shù)器械、藥棉等數(shù)量，手術(shù)完成后注意核對(duì)并做好記錄。做好各類(lèi)導(dǎo)管的留置，確保導(dǎo)管暢通。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)完成后，保持患者頭部側(cè)偏，常規(guī)吸氧。待麻醉清醒后，協(xié)助患者改為半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，幫助患者翻身，為患者敲背，協(xié)助患者咳痰，攙扶患者及早下床活動(dòng)，以減輕切口的張力，同時(shí)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)正常，緩解切口疼痛并積極預(yù)防腸粘連的發(fā)生。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者曈孔及意識(shí)變化，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率及深度，防止術(shù)后休克的發(fā)生。對(duì)于有合并糖尿病的患者應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖水平，防止低血糖及酮癥酸中毒發(fā)生。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：術(shù)后24h后根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況可適當(dāng)給予流體食物，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)度；術(shù)后1周內(nèi)禁止進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，并注意保持膳食的營(yíng)養(yǎng)和熱量，食物應(yīng)以低脂肪、高蛋白及高熱量為主；對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)低血鉀的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括嘔吐、切口疼痛、切口出血等，應(yīng)針對(duì)各并發(fā)癥指導(dǎo)相應(yīng)的防治策略，實(shí)施系統(tǒng)的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，積極預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復(fù)進(jìn)度。出院健康教育：出院前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，再次向患者介紹膽結(jié)石預(yù)防和術(shù)后護(hù)理的基本知識(shí)，告知患者出院后保持適度運(yùn)動(dòng)，科學(xué)飲食、戒除不良生活習(xí)慣，保持愉快的心情和個(gè)人衛(wèi)生。術(shù)后應(yīng)定期隨訪(fǎng)觀察。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)治療有效率：有效率為顯效+有效之和。其中：顯效：術(shù)后患者的膽結(jié)石臨床癥狀完全消失，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：術(shù)后患者的膽結(jié)石臨床癥狀明顯消失，偶有并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：術(shù)后患者的膽結(jié)石臨床癥狀無(wú)消失，出現(xiàn)較多手術(shù)并發(fā)癥。其他指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及患者滿(mǎn)意度。患者滿(mǎn)意度主要包括患者對(duì)住院環(huán)境、護(hù)理人員的護(hù)理技能及主動(dòng)性、護(hù)理人員對(duì)患者心理支持及健康教育等5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)滿(mǎn)分為10分，10分表示最滿(mǎn)意，0分表示不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（S±d和百分比的形式表示，分別米用f檢驗(yàn)和f檢驗(yàn)。a=0.05，以P〈0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組有效率比較
全面護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組其他指標(biāo)比較
全面護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
膽結(jié)石為普外科常見(jiàn)疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且女性患者多于男性。本組資料中，女性患者的構(gòu)成比多于男性，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。腹腔鏡手術(shù)為治療膽結(jié)石的常用方法，但其需要嚴(yán)密的手術(shù)護(hù)理配合，以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)6。為此，學(xué)者們對(duì)膽結(jié)石患者圍術(shù)期的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了大量的研究和報(bào)道。全面護(hù)理模式是一種系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，其針對(duì)圍術(shù)期的各環(huán)節(jié)，要求在圍術(shù)期的各環(huán)節(jié)均為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如針對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)的不良心理情緒，全面護(hù)理模式主張積極對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)對(duì)待治療；對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，應(yīng)主張以各種措施降低患者的疼痛發(fā)生率；對(duì)于有合并癥的患者，在臨床治療中應(yīng)全面評(píng)價(jià)手術(shù)對(duì)合并癥的影響，并做好相應(yīng)的救治準(zhǔn)備�？傊孀o(hù)理模式核心是為患者提供系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其目的是提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后。
本文對(duì)70例膽結(jié)石患者的圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患者的心理變化、膳食指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)開(kāi)展，具有較好的系統(tǒng)性和針對(duì)性。臨床護(hù)理實(shí)踐表明，經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療總有效率提高了，患者的滿(mǎn)意度得到了改善，同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量。表明全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：葛素娟(南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇南通226361)
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