醫(yī)學(xué)論文發(fā)表:嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì)
嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì):
64例毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)精心的治療和護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院,平均住院時(shí)間10d.現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1.臨床資料
該組患者為通許縣人民醫(yī)院2011年11月~2012年4月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒64例,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合實(shí)用兒科學(xué)診斷依據(jù),其中男36例,女28例,平均年齡11個(gè)月。住院時(shí)間5~15d,平均l0天。其中發(fā)熱48例,咳喘59例,發(fā)紺18例,煩躁不安21例,呼衰3例,心衰12例,支氣管周圍炎5例。
2.護(hù)理措施
2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持患兒皮膚和口腔清潔。
每天用生理鹽水棉球清潔口腔2次,防止發(fā)生口腔感染。及時(shí)更換衣物論.文.客.服.QQ,81995535,大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰和臀部。保持病室適宜溫濕度。減少陪護(hù)人員。保持患兒充分休息睡眠以降低耗氧量。
2.2保持呼吸道通暢采取合適體位。喘、憋較嚴(yán)重者,將患兒豎抱或取半臥位并經(jīng)常變換體位,以減輕肺部淤血,利于炎性反應(yīng)消散吸收;純撼霈F(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重呼吸困難時(shí)應(yīng)暫禁食,待癥狀緩解后再少食多餐,避免過飽;純禾盗枯^多時(shí),應(yīng)稀釋痰液便于排出,也可采用負(fù)壓吸引器給予吸痰,吸痰時(shí)間每次不超過15s,手法輕柔,切忌來回提插損傷氣管黏膜。
2.3合理給氧毛細(xì)支氣管炎患兒均有不同程度缺氧,為改善患兒缺氧癥狀一般采用鼻前庭導(dǎo)管吸氧,流量0.5—1.0L/min,但要間斷更換鼻孔,防止損傷鼻黏膜。重度缺氧者,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理宜面罩給氧和頭罩吸氧,濃度50%~60%.若給予高流量吸氧時(shí),吸氧時(shí)間不可超過6h.
2.4正確霧化吸入對(duì)痰液黏稠不易咳出且喉間痰液較多者,可用超聲霧化。一般采取坐位或半坐位,當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安咳嗽喘息較劇烈時(shí),應(yīng)減小霧量或暫停霧化吸入。安靜狀態(tài)下,由小變大,最多不超過10ml/min,霧化后給予拍背。較大患兒鼓勵(lì)咳痰,不配合者給予吸痰。嚴(yán)重喘憋、煩躁不安或伴有心力衰竭時(shí)不宜超聲霧化。需霧化患兒應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征及面色變化,如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、面色青紫,應(yīng)立即停止吸入,并通知醫(yī)生,采取急救措施。
2.5控制輸液速度,保持靜脈通路順暢盡量采用靜脈留置針,方便患兒用藥,減少多次穿刺而加重喘憋,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,做好三查七對(duì)。護(hù)士應(yīng)了解藥物副作用及注意事項(xiàng),尤其強(qiáng)心類藥物,應(yīng)熟練掌握配制方法及精確度,保證用藥足量。在輸液的過程中嚴(yán)格控制滴速,防止心衰發(fā)生。6個(gè)月以下患兒最好使用輸液泵或注射泵,保證在單位時(shí)間內(nèi)的液體量。
2.6嚴(yán)密觀察患兒生命體征患兒病情變化快,要求護(hù)士勤巡視、細(xì)觀察,早期發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,煩躁不安,唇周發(fā)紺,呼吸急促,心率加快(大于160次/min)論.文.客.服.QQ,81995535,三凹征提示發(fā)生心力衰竭,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,采取急救措施。體溫在38.5°c以上者給予物理降溫或藥物退熱,以防高熱驚厥;純阂坏┌l(fā)生痰堵(表現(xiàn)為面色青紫、呼吸困難),應(yīng)立即給予吸痰和吸氧。根據(jù)病情進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)的變化,為治療提供可靠依據(jù)。
3.討論
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒最常見的急性下呼吸道感染性疾病,是兒科急癥。主要由呼吸道合胞病毒感染引起,其次為流感或副流感病毒、腺病毒及肺炎支原體感染,也可伴有細(xì)菌感染。常見于2歲以內(nèi)兒童,尤其是2~6個(gè)月嬰幼兒。發(fā)病季節(jié)在冬末春初,以冬季多見。治療的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢,同時(shí)密切觀察病情變化及精心護(hù)理,及時(shí)處理并發(fā)癥,可大大提高治愈率。
醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道(f1411.cn/lunwen/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國各地衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審公告、評(píng)審結(jié)果、論文評(píng)審條件等通知。