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2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療中觀察、記錄癥狀緩解時(shí)間、副作用等，療程結(jié)束后復(fù)查內(nèi)鏡，綜合判定療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：臨床癥狀消失，鏡檢食管黏膜恢復(fù)正常或癥狀明顯減輕，病變面積縮小 70%;(2)有效：主要癥狀好轉(zhuǎn)，鏡檢食管黏膜病變面積縮小50%;(3)無(wú)效：臨床癥狀、鏡檢黏膜基本無(wú)變化。
2.2 治療結(jié)果 治療組總有效率100%(顯效12例，有效8例);對(duì)照組總有效率87.5%(顯效11例，有效10例)，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P<0.05)。治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用，對(duì)照組有2例出現(xiàn)WBC輕度減少，均停藥改用其他療法。上述2例治愈病例中，追蹤6個(gè)月鏡檢復(fù)查18、14例，復(fù)發(fā)率分別為33.3%、42.9%。
3 討論
RE是因LSE壓力降低，食管推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱以及LES松弛時(shí)間延長(zhǎng)等，引起食管抗反流作用減弱，廓清能力下降，致使胃內(nèi)反流物尤其是胃酸長(zhǎng)時(shí)間刺激食管黏膜所致。胃酸的損傷作用是本病發(fā)生發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。控制胃酸分泌仍然是治愈RE的最主要的方法。既往常用H2受體拮抗劑，雖有明顯效果，但治愈率仍不盡人意，究其主要原因仍是對(duì)胃酸的分泌不能完全抑制。Losec是質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃腺壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移到胃腔中，而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成時(shí)，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能，并且不受任何胃酸分泌刺激作用的影響�？诜﨤osec 20mg/d可使胃酸減少約90%[2]，其半衰期長(zhǎng)，可維持作用近24h，由于Losec強(qiáng)烈的抑酸作用，使RE的癥狀明顯改善，治愈率明顯提高。筆者的結(jié)果也證明了Losec治療RE的效果明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑。但遠(yuǎn)期療效仍不盡如人意，有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，所以要長(zhǎng)期小劑量(10mg/d)維持治療，到底應(yīng)該維持多長(zhǎng)時(shí)間要因人而異，也有待臨床上進(jìn)一步觀察總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
【參考文獻(xiàn)】
1 于中麟.反流性食管炎內(nèi)鏡診斷及協(xié)作治療方案.內(nèi)鏡，1993，10(1)：48醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn.
2 Haveland T,Laursen LS.Omeprazole and ranitidin in the treatment of relfux exophagitis;double-comparative trial.Br Med J,1989,286:89.
