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2 結(jié)果
2.1 140例CHF患者治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化結(jié)果：治療前及療程結(jié)束后心功能各項指標(biāo)都有明顯改善(P<0.01)。見表1。表1 米力農(nóng)治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化注:治療前后比較①P<0.05
2.2 療效：心功能改善顯效114例,有效24例,無效2例,總有效率為98.6%。
2.3 不良反應(yīng):治療中有2例血壓輕度下降,但和治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,3例出現(xiàn)竇性心動過速,未經(jīng)處理自行消失,血常規(guī),肝、腎功能與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
本文結(jié)果表明,應(yīng)用米力農(nóng)治療心力衰竭,短期效果明顯,總有效率達(dá)98.6%。用超聲心動圖所測SV、CO、CI、EF、FS，經(jīng)米力農(nóng)治療后都有明顯增加,顯示米力農(nóng)有明顯改善心肌的收縮功能、舒張功能及擴(kuò)血管作用。文獻(xiàn)報道米力農(nóng)通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ,使cAMP降解減少,提高了細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量[1-2]。而cAMP作為第二信使,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加并達(dá)到了一個新的穩(wěn)定水平,激活依賴cAMP的蛋白激酶,通過提高心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,增加了心肌收縮力。另一方面,蛋白激酶的激活,使肌凝蛋白I磷酸化,降低肌凝蛋白C與鈣的親和力,有利于心肌舒張,保證舒張期心室充盈,并利于冠脈血流灌注,從而改善心臟的收縮及舒張功能醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn。
本文顯示,經(jīng)米力農(nóng)治療后左房、左室、右室內(nèi)徑均較前縮小,這是因為米力農(nóng)使左室舒張末期壓力降低,左房淤血好轉(zhuǎn),致左房縮小,心臟的舒張末期、收縮末期容積較前顯著降低，而使左室內(nèi)徑縮小,降低了肺動脈及右室收縮末期容積，導(dǎo)致右室縮小，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報告一致[3-4]。在本文中應(yīng)用米力農(nóng)后未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng),但對于伴有快速心室率房顫的心衰患者,在用米力農(nóng)前應(yīng)先用洋地黃控制心室率,以免加快心室率,對于有頻發(fā)室性心律失常者,要等心律失常控制后再使用。治療過程中血常規(guī)、肝腎功能無不良反應(yīng),但米力農(nóng)經(jīng)腎排泄,對有嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)減量使用。
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