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不良反應：硝普鈉組未見明顯不良反應發(fā)生。
討 論
擴張型心肌病病因可能與感染、自身免疫、遺傳性因素等有關［1］。全世界目前［2］尚無徹底治愈這種疾病的措施，推薦使用的—線藥物為利尿劑、地高辛及ACEI。由于DCM病人需長期用藥，且因感染、勞累等因素易反復誘發(fā)心力衰竭，故有些患者采用上述藥物治療后，心功能并不能得到有效的或及時的改善。硝普鈉屬于供一氧化氮(NO)類藥物，NO替代血管內皮舒張因子，以彌散形式透入血管平滑肌或與血小板接觸時，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)轉化為環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)，cGMP阻滯鈣離子內流，使血管平滑肌松弛。硝普鈉直接松馳小動脈和靜脈血管平滑肌，降低外周阻力與心臟前后負荷，增加心輸出量與腎血管流量［3］醫(yī).學全.在.線網站f1411.cn。
通過對40例試用硝普鈉治療DCM心力衰竭，結果發(fā)現(xiàn)治療組顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)；治療組用藥后，心肌耗氧量明顯低于治療前(P＜0.01)，與對照組相比，心肌耗氧量明顯下降(P＜0.01)；治療組與對照組相比，其左室射血分數(shù)(EF)、心輸出量(CO)顯著提高，心臟舒張功能指標E峰與A峰比值(E/A)顯著上升(P＜0.01)；且治療組未見明顯不良反應。
綜上所述，在常規(guī)治療擴張型心肌病心力衰竭的基礎上加用硝普鈉，既能增加心肌收縮力，降低心臟前后負荷，又能改善心臟及腎臟血流量，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。
【參考文獻】
1 Grimm W, Rudolph S, ChristM, et al .Prognostic significance of endom yocardialbiopsy analysis with idiopathic dilated cardiomyopathy.Am Heart J,2003,146(2):372-376.
2 王玉亭,王庭槐.擴張型心肌病發(fā)病機理及治療進展.中國心血管雜志,2005,10(3):230-231.
3 鐘榮光,羅治華,黃文強,等.硝普鈉聯(lián)合麗參注射液治療重癥心力衰竭的臨床研究.中國中西醫(yī)結合急救雜志,2004,11(5):301-303.
