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2 結果
2.1 患者圍術期生命指征比較 試驗組和對照組患者圍手術期血壓、脈搏間的差異有顯著性(P<0.05)，經過心理干預試驗組患者的血壓、脈搏的變化明顯小于未經心理干預的對照組患者，說明試驗組患者的血流動力學改變輕于對照組患者。見表1、2�！”�1 兩組患者圍手術期血壓(舒張壓)變化注：與對照組比較，^^P<0.01表2 兩組患者圍手術期血壓(收縮壓)變化注：與對照組比較，^P<0.05表3 兩組患者圍手術期心率變注：與對照組比較，^^P<0.01
2.2 心理干預影響血清皮質醇和去甲腎上腺素的分泌 試驗組和對照組血清皮質醇和去甲腎上腺素濃度在入院時差異無顯著性。在術中和術后再次采血進行這兩項指標檢查時發(fā)現試驗組患者血清皮質醇(CS)濃度明顯低于術前水平(P<0.01) ，而去甲腎上腺素(NE)則無明顯變化。對照組患者血清皮質醇和去甲腎上腺素濃度在術中和術后均比術前顯著增高(P<0.01)，說明試驗組的神經、內分泌功能維持相對穩(wěn)定。見表4、5。表4 兩組圍術期血清皮質醇(CS)濃度的變化表5 兩組圍術期去甲腎上腺素(NE)濃度的變化注：與術前比較，^^P<0.01醫(yī).學全.在.線網站f1411.cn
3 討論
手術作為一種應激源，常使病人產生較強的焦慮、緊張甚至恐懼的心理情緒，這不僅會影響麻醉和手術的順利進行，還會造成患者術前、術后不同程度的心理和行為異常。筆者針對這一問題，進行了心理干預的研究，有針對性地實施心理干預，取得了良好的臨床效果。
麻醉和手術因素可誘發(fā)劣性應激反應，患者表現為焦慮、緊張、抑郁、恐懼、煩躁等，出現程度不等的心理變化，進而引起體內內環(huán)境的生理改變，導致血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度迅速增高;臨床上出現血壓增高、心率增快、心律失常、血糖和皮質醇增高等一系列應激反應征象。通過心理干預能使患者改變負性心理反應，消除緊張、恐懼心理和焦慮情緒，術前對患者采用不同方式的心理學干預，可強化認知能力，有效地消除負性心理影響，可視為“精神性術前用藥”(psychological premedication)[3]，本研究就證實了這點。
隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉變，對手術患者圍術期的心理護理已得到了充分的重視，對疾病的治療與恢復起到了關鍵性的作用。
【參考文獻】
1 童伏貴.心理干預在門診手術中的應用觀察. 當代護士，2006，5：91.
2 Deutsch H.Some psychoanalytic observations in surgery psychosomatic.Med Jan,1942, 4:105-115.
3 Thomos M, Rose HD, Flory P. Psychological Characteristics and the effectiveness of patient-Controlled analgesia.Br J Anaesth,1995, 14: 271-276.
