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2 結(jié)果
不同直徑腫瘤間 SUVmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.17,P<0.05)。不同臨床分期（Ⅰ期與Ⅲa期、Ⅲb～Ⅳ期)NSCLC病人SUVmax比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.05，q=2.45、2.50，P<0.01)。見表1。相關(guān)分析顯示，SUVmax與腫瘤直徑及臨床分期呈正相關(guān)（r=0.658，P＜0.01；r=0.286,P<0.05)。
3 討論
PET2CT 的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要里程碑。多年的臨床實(shí)踐和研究顯示，PET2CT用于肺癌診斷和分期具有重要價(jià)值。本研究中注射的腫瘤顯像劑18F2FDG是葡萄糖結(jié)構(gòu)類似物。與葡萄糖一樣，18F2FDG可通過細(xì)胞膜上的糖轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，在胞質(zhì)內(nèi)經(jīng)催化生成62磷酸2FDG，但此產(chǎn)物不能繼續(xù)進(jìn)行糖代謝，所以滯留于細(xì)胞內(nèi)而顯像。同時(shí)，腫瘤細(xì)胞膜攝取糖的能力比正常細(xì)胞高，細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的有氧氧化和無氧酵解尤其是無氧酵解比正常細(xì)胞要快，故18F2FDG在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的積聚明顯高于正常細(xì)胞，其SUVmax值增高, 從而達(dá)到診斷的目的。正是由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞存在這種代謝上的差異，PET2CT 可以有效區(qū)分腫瘤組織與周圍組織的阻塞性炎癥或肺不張的差別（三者在CT上都表現(xiàn)為陰影，難以鑒別)，從而達(dá)到明確診斷及分期的目的。SUV是一個(gè)半定量指標(biāo)，為單位質(zhì)量組織FDG攝取量(kBq) 與單位體質(zhì)量(g) FDG注射量的比值，表示腫瘤對(duì)示蹤劑的攝取能力，將SUVmax > 2.5者設(shè)定為惡性腫瘤。本研究中，將80例NSCLC病人分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb～Ⅳ期4組進(jìn)行分析，主要是基于以下考慮：從治療原則上說，Ⅰ、Ⅱ期病人主要是以手術(shù)切除為主，術(shù)后再根據(jù)病灶及手術(shù)情況輔以化療和（或)放療；Ⅲa期介于可切除的Ⅰ、Ⅱ期和不可切除的局部晚期Ⅲb期之間，存在著包括手術(shù)、放療和化療等手段組成的各種各樣的治療模式；Ⅲb～Ⅳ期病人則以姑息性化放療為主。不同分期的NSCLC病人治療效果亦有所差別，據(jù)報(bào)道，其5年生存率Ⅰ期為60%～80%，Ⅱ期為25%～50%，Ⅲa期為10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期為＜5%[2]。本文的研究結(jié)果顯示，80例NSCLC病人原發(fā)病灶的SUVmax值與臨床分期存在著明顯的相關(guān)性，且不同分期病人SUVmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SUVmax值與肺部原發(fā)腫瘤的大小呈正相關(guān)，SUVmax值高者往往原發(fā)腫瘤亦較大。究其原因，考慮與HUBNER等[5]提出的腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)有關(guān)。在病變的早期，肺癌病灶往往較小，細(xì)胞數(shù)目較少，增殖速度亦較慢，故其病灶的攝取值較大病灶時(shí)低醫(yī)學(xué)全.在.線f1411.cn。
表1 SUVmax與NSCLC臨床相關(guān)因素的關(guān)系（略)
本文結(jié)果顯示，18F2FDG PET2CT的SUVmax值隨著腫瘤大小和病期的增加呈升高趨勢(shì)，而與細(xì)胞分化程度和病理學(xué)類型無關(guān)。故對(duì)于NSCLC病人而言,病灶的SUVmax值越高,往往預(yù)示著其分期較晚的可能性越大。
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