第三節(jié) 闊節(jié)裂頭絳蟲
闊節(jié)裂頭絳蟲[ Diphyllobothrium latum (Linn.,1758) ]成蟲主要寄生于犬科食肉動(dòng)物，也可寄生于人，裂頭蚴寄生于各種魚類。
【形態(tài)】 成蟲外形和結(jié)構(gòu)均與曼氏迭宮絳蟲相似，但蟲體較長大，可長達(dá)10m，最寬處20mm，具有3000～4000個(gè)節(jié)片。頭節(jié)細(xì)小，呈匙形，長2～3mm，寬0.7～1.0mm，其背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽（圖14-8)，頸部細(xì)長。成節(jié)的寬度顯著大于長度，為寬扁的矩形。睪丸數(shù)較多，為750～800個(gè)，雄性生殖孔和陰道外口共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。子宮蟠曲呈玫瑰花狀，開口于生殖腔之后，孕節(jié)長2～4mm，寬10～12mm，最寬20mm，但末端孕節(jié)長寬相近。孕節(jié)的結(jié)構(gòu)與成節(jié)基本相同。
蟲卵近卵圓形，長55～76μm，寬41～56μm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘；蟲卵排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育（圖14-8)。
圖14-8 闊節(jié)裂頭絳蟲 (采用人衛(wèi)出版社，石佑恩主編 病原生物學(xué)，461頁圖36-7) |
【生活史】 闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史也與曼氏迭宮絳蟲大致相同。不同點(diǎn)在于其第二中間宿主是魚類，人是主要的終宿主。
成蟲寄生在人，以及犬、貓、熊、狐、豬等動(dòng)物的小腸內(nèi)。蟲卵隨宿主糞便排出后，在15～25℃的水中，經(jīng)過7～15天的發(fā)育，孵出鉤球蚴。鉤球蚴能在水中生存數(shù)日，并能耐受一定低溫。當(dāng)鉤球蚴被劍水蚤吞食后，即在其血腔內(nèi)經(jīng)過2～3周的發(fā)育成為原尾蚴。當(dāng)受感染的劍水蚤被小魚或幼魚吞食后，原尾蚴即可在魚的肌肉、性腺、卵及肝等內(nèi)臟發(fā)育為裂頭蚴，裂頭蚴并可隨著魚卵排出。當(dāng)大的肉食魚類吞食小魚或魚卵后，裂頭蚴可侵入大魚的肌肉和組織內(nèi)繼續(xù)生存。直到終宿主食入帶裂頭蚴的魚時(shí)，裂頭蚴方能在其腸內(nèi)經(jīng)5～6周發(fā)育，長為成蟲。成蟲在終宿主體內(nèi)估計(jì)可活5～13年。
【致病與診斷】 由于成蟲在人體腸內(nèi)寄生部位不引起特殊病理變化，多數(shù)感染者并無明顯癥狀，僅間或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及饑餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀。但有時(shí)蟲體可扭結(jié)成團(tuán)，導(dǎo)致腸道、膽道口阻塞，甚至出現(xiàn)腸穿孔等。另外，還有闊節(jié)裂頭蚴在人肺部和腹膜外寄生的報(bào)告。
約有2%的闊節(jié)裂頭絳蟲病人并發(fā)絳蟲性貧血，這可能是由于與造血機(jī)能有關(guān)的維生素B12被絳蟲大量吸收，或絳蟲代謝產(chǎn)物損害了宿主的造血機(jī)能的緣故�；颊叱幸话銗盒载氀谋憩F(xiàn)外，常出現(xiàn)感覺異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、深部感覺缺失等神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至失去工作能力。與一般惡性貧血不同之處還在于患者胃分泌液中含有內(nèi)因子和游離酸，而且一旦驅(qū)蟲后貧血即很快好轉(zhuǎn)。
實(shí)驗(yàn)診斷在于從患者糞便中檢獲蟲卵。
【流行與防治】 闊節(jié)裂頭絳蟲主要分布在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區(qū)，以前蘇聯(lián)病人最多，約占全世界該病患者人數(shù)的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的愛斯基摩人（83%)，其次是前蘇聯(lián)（27%)和芬蘭（20%～25%)。我國僅在黑龍江和臺灣省有數(shù)例報(bào)道。
人體感染都是由于誤食了生的或未熟的含裂頭蚴的魚所致。不同國家和民族雖食魚方式不同，但因喜食生魚及生魚片，或用少量鹽腌、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易受醫(yī)學(xué)全.在線感染。流行地區(qū)人糞污染河、湖等水源也是一重要原因。
防治關(guān)鍵在于健康教育，改變不衛(wèi)生的食魚習(xí)慣，加強(qiáng)對犬、貓等動(dòng)物的管理，避免糞便污染河、湖水。
驅(qū)蟲方法同其它絳蟲，對并發(fā)貧血者還應(yīng)補(bǔ)充維生素B12予以治療。
