第十七章 治風(fēng)劑
平熄內(nèi)鳳劑是在乎熄內(nèi)風(fēng)法指導(dǎo)下組成的方劑，具有平肝熄風(fēng)的作用，以治療內(nèi)臟病變所致的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。按內(nèi)風(fēng)一證，其成因、證、治，也不盡相同。大抵肝陽上亢所致者，以頭目眩暈，腦中熱痛為主，治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；由熱極而致動(dòng)風(fēng)者，以高熱神昏、抽搐為主，治宜清營(yíng)熄風(fēng)；液涸而致動(dòng)風(fēng)者，以筋脈拘急，手足顫動(dòng)，舌絳唇焦為主。
治宜滋陰熄風(fēng)。處方常以平肝熄風(fēng)藥分別與清營(yíng)涼肝、滋陰養(yǎng)血、潛陽降逆，以及化痰、鎮(zhèn)痙等藥結(jié)合組成。代表方如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、大定風(fēng)珠。
鎮(zhèn)肝熄鳳湯《醫(yī)學(xué)衷內(nèi)參西錄》
【組成】懷牛膝30克 代赭石30克（先煎) 生龍骨（搗碎)15克 生牡蠣（搗碎)15克 生龜版（搗碎)15克 生杭芍15克 玄參15克 天冬15克 川楝子（搗碎)6克生麥芽6克 茵陳6克 甘草4．5克
【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
【主治】陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癥見頭目眩暈，或目脹耳鳴，腦中熱疼，心中煩熱，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，或眩暈至于顛仆，其脈弦長(zhǎng)有力者。
【方解】陰虛陽亢，肝氣肝火俱逆而上沖，氣逆則血亦逆，形成“血之與氣并走干”上。的病機(jī)，而見上述肝風(fēng)諸癥，每為中風(fēng)先兆及中風(fēng)癥。治宜重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)。方中重用牛膝引血下行于，折其亢陽，代赭石重鎮(zhèn)降逆，平肝潛陽，使甚者先乎，為主藥；龍骨、牡蠣、龜版潛陽熄風(fēng)，玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰血，柔肝熄風(fēng)，均為輔藥；川楝子、茵陳（實(shí)是青蒿)泄肝火，生姜麥芽舒肝郁，甘草和胃氣調(diào)中，以制金石藥礙胃之弊，均為佐使藥。綜合而奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。
【臨床運(yùn)用】本方用于高血壓屬肝陽上亢證的有一定效果。心中熱甚加石膏30克：痰多者加膽星6克：大便不實(shí)者去龜版、赭石，加赤石脂30克：頭腦熱疼較甚者，加菊花、黃芩、夏枯草、地龍等具有降壓的清熱平肝藥。
【組成】 羚羊角(先煎)4．5克 鉤藤住院醫(yī)師(后下)9克 霜桑葉6克 川貝6克 鮮主地15克 滁菊花9克 生白芍9克 生甘草3克 淡竹茹15克 茯神中9克
【功用】涼肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰止痙。
【 主治】熱極生風(fēng)，癥見壯熱神昏，煩悶躁擾，手足抽搐發(fā)為痙厥，舌質(zhì)干降脈弦數(shù)有力。
【方解】本方證是陽熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)。治宜清熱涼肝，以達(dá)平熄內(nèi)風(fēng)。方中羚羊角、鉤藤為清熱涼肝、熄風(fēng)止痙上品，自為主藥：桑葉、菊花雖能清肝熄風(fēng),終屬輔藥之流：生地、白芍則從另一角度滋陰養(yǎng)肝，和血熄風(fēng)。且芍藥、甘草相伍，又能柔肝止痙，亦為重要佐藥。至于川貝、竹茹清熱化痰，茯神木寧安神，以收標(biāo)本兼治之實(shí)。
【臨床運(yùn)用】本方是臨床涼肝熄風(fēng)之有效方劑，不僅對(duì)溫病熱極動(dòng)風(fēng)，而且陰虛陽亢，化火動(dòng)風(fēng)的卒中病，都有卓效。運(yùn)用時(shí)如見熱邪內(nèi)閉，神志昏迷較重者，可與紫雪丹、牛黃丸合用，以清熱開竅；熱傷津液者，可與玄參、石斛、麥冬輩同用，以滋陰增液而扶祛邪之正氣。
大定風(fēng)珠《溫病條辯》
【組成】生白芍18克 阿膠9克 生龜版12克 干地黃18克&nf1411.cn/zhuyuan/bsp; 麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬（去心)18克炙 甘草12克 生鱉甲12克 雞子黃二枚。
【功用】滋液熄風(fēng)。
【 主治】溫病邪熱久羈， 灼傷真陰，或因誤用攻下，重傷陰液，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手足震顫，徐徐抽動(dòng)，神倦脈弱，舌絳少苔等證。
【方解】本方證是溫病末期， 陰液大傷而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治宜滋液熄風(fēng)，以挽垂危之局。方中阿膠、雞子黃滋養(yǎng)陰液，柔肝熄風(fēng)，為主藥，生地、麥冬、白芍龜版、鱉甲、牡蠣滋陰柔肝，潛陽熄鳳，為輔藥：麻仁潤(rùn)燥，五味子斂氣陰，防止虛脫，為佐藥；炙甘草益氣和中，為使藥。本方十一味藥，滋陰養(yǎng)血之品占八味，顯系一首滋陰熄風(fēng)的典型方劑。
【臨床運(yùn)用】本方為液涸動(dòng)風(fēng)的理想方禮充分體現(xiàn)了滋液以熄風(fēng)的精神。自汗欲脫者加人參、龍骨、五味子，益氣固脫；心悸加小麥、人參、茯神；有痰加天竹黃、貝母、竹瀝。
本方除阿膠、雞子黃外，余藥水煎去渣，沖雞子黃、阿膠烊化服。
小結(jié)
平熄內(nèi)風(fēng)劑的使用，由于動(dòng)風(fēng)的成因不同，證治也不盡一致。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重鎮(zhèn)降逆、潛陽熄風(fēng)，主治肝陽化風(fēng)，如”血之與氣并走與上”的中風(fēng)先兆．或中風(fēng)。羚角鉤藤湯涼肝媳風(fēng)，養(yǎng)陰止痙，適用于壯熱神昏，煩悶躁擾，手足抽搐的熱極動(dòng)風(fēng)證：大定風(fēng)珠滋液熄風(fēng)，適宜于液涸動(dòng)風(fēng)，確可挽垂危之局。
