藥理學(xué)-授課教案:第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病1

基  本  內(nèi)  容

輔助手段和時(shí)間分配

概述：

由于神經(jīng)系統(tǒng)解剖和生理學(xué)上的特殊性，使其在病理方面有和其他實(shí)質(zhì)器官不同的特殊規(guī)律：
　　1 病變定位與功能障礙關(guān)系密切：一側(cè)大腦額葉中央回病變可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓；
　　2 相同病變發(fā)生在不同部位，出現(xiàn)不同結(jié)果：小梗死灶在額葉前皮質(zhì)區(qū)無癥狀，在延髓可致命；
　　3 對(duì)各種致病因子的病理反應(yīng)：如病毒寄生在細(xì)胞內(nèi)，都表現(xiàn)為神經(jīng)原變性、壞死多灶性白質(zhì)軟化,小膠質(zhì)細(xì)胞和星形細(xì)胞增生，血管套形成；
　　4 腦的病變均可引起顱高壓和腦疝；
　　5 血-腦積液屏障和血管周圍間隙構(gòu)成天然防線，限制炎癥反應(yīng)向腦實(shí)質(zhì)擴(kuò)散　血-腦屏障—物質(zhì)從腦血管運(yùn)到腦組織具有選擇性和限制性—防止有害物質(zhì)入腦，在腦外體液發(fā)生的任何劇烈變化不影響腦組織
　　6 腦內(nèi)無固有的淋巴組織和淋巴管，免疫活性T、B細(xì)胞均由周圍血液輸入f1411.cn/rencai/。

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞及基本病變

一、  神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞

（一)   神經(jīng)元

（二)   神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：星形膠質(zhì)細(xì)胞，少突膠質(zhì)細(xì)胞，脈絡(luò)叢細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞

二、  基本病變

（一)神經(jīng)細(xì)胞基本病變

1、  尼氏小體溶解

2、  紅色神經(jīng)元

3、  前角變性

4、  神經(jīng)元萎縮

5、  脫髓鞘

6、  病毒性包涵體

7、  細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白異常

（二)   經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞基本病變

1、  星形膠質(zhì)細(xì)胞基本病變

（1) 腫脹

（2) 反應(yīng)性膠質(zhì)化

（3) f1411.cn/hushi/胞漿內(nèi)包涵體形成

2、  少突膠質(zhì)細(xì)胞基本病變

（1) 衛(wèi)星現(xiàn)象

（2) 脫髓鞘

（3) 營(yíng)養(yǎng)不良

  3、室管膜細(xì)胞基本病變
（三)小膠質(zhì)細(xì)胞基本病變

  1、嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象
  2、小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)
 神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病
概述：傳染源：病毒，細(xì)菌，立克次體，螺旋體，真菌，寄生蟲等
　　 傳染途徑：（1)血源性感染：膿毒血癥的感染性栓子；
　　　　　　　 （2)局部擴(kuò)散：顱骨開放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻竇炎
　　　　　　　 （3)直接感染：醫(yī)源性-腰椎穿刺
　　　　　　　 （4)經(jīng)神經(jīng)感染：狂犬病病毒沿周圍神經(jīng)，單純皰疹病毒沿嗅神經(jīng)，三叉神經(jīng)入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起感染
一、流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis)
　　由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎散發(fā)，冬春季可流行，故稱流行性腦脊髓膜炎. 多見兒童，青少年。臨床出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，嘔吐，皮膚淤點(diǎn)，腦膜刺激癥狀。

病因發(fā)病機(jī)制

傳染途徑

　  病 變 ：
大 體：
　　1、腦膜高度擴(kuò)張充血
　　2、蛛網(wǎng)膜下腔大量灰黃色膿性滲出物 溝回結(jié)構(gòu)不清—渾濁,蒙紗巾狀

鏡 下：1、蛛網(wǎng)膜下腔血管擴(kuò)張充血
　　　　2、蛛網(wǎng)膜下腔增寬，大量中性粒細(xì)胞,纖維素,少量巨噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞
　　　　3、查到腦膜炎雙球菌
　　　　4、腦實(shí)質(zhì)輕度水腫

小結(jié)

布置作業(yè)

20分鐘

25分鐘

10分鐘

30分鐘

5分鐘

5分鐘

小  結(jié)

1、  重點(diǎn)講述流行性腦脊髓膜炎病變特點(diǎn)。

2、  了解神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞及基本病變。

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病變特點(diǎn)是什么？

實(shí)施情況

及分析

1. 學(xué)生詢問臨床方面的問題比總論多，興趣濃厚。

2、 多媒體運(yùn)行穩(wěn)定，教學(xué)效果好。