外科手術(shù)學(xué)-課程概要:教學(xué)內(nèi)容及組織形式

教學(xué)內(nèi)容及組織形式

外科手術(shù)學(xué)包括外科學(xué)基礎(chǔ)理論和外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)兩部分。外科學(xué)基礎(chǔ)以多媒體課堂講解為主，輔以臨床見習(xí)；外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)以實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)及臨床實(shí)習(xí)為主，輔以臨床見習(xí)。具體教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)組織形式如下：

一、教學(xué)模塊及教學(xué)組織形式

根據(jù)專業(yè)要求不同，學(xué)時(shí)不一，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)（理論講授36，實(shí)驗(yàn)、見習(xí)54)；口腔、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)81學(xué)時(shí)（理論講授36，實(shí)驗(yàn)、見習(xí)45)等。

注：●：指臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)，▲：指口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)。

外科學(xué)基礎(chǔ)：18周（36學(xué)時(shí))，通過多媒體課堂教學(xué)，內(nèi)容包括：外科病人體液失調(diào)、輸血、外科病人的營(yíng)養(yǎng)、外科休克、多器官功能衰竭、麻醉、復(fù)蘇、重癥病人的監(jiān)測(cè)、疼痛治療、圍手術(shù)期處理、外科感染、創(chuàng)傷、燒傷、顯微外科、整形外科、器官移植及腫瘤等一系列外科領(lǐng)域最基本的理論。

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)：18周（54學(xué)時(shí))，主要內(nèi)容包括：

一、外科手術(shù)基本原則：外科醫(yī)生及患者術(shù)前準(zhǔn)備無菌操。

二、基本操作技能：切開、分離、止血、打結(jié)、縫合、引流。

三、外科常見外科手術(shù)：剖腹探查術(shù)、胃大部切除吻合、闌尾切除、腸切腸吻合術(shù)。

四、外科基本處置技術(shù)：清創(chuàng)術(shù)、交換敷料術(shù)、圍手術(shù)期處理、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、固定及搬運(yùn))等。

臨床見習(xí)：5周（9學(xué)時(shí))，具體內(nèi)容包括見習(xí)前培訓(xùn)，小組輪轉(zhuǎn)見習(xí)和中班病例討論。輪轉(zhuǎn)見習(xí)時(shí)小組人數(shù)不超過5f1411.cn/yaoshi/人，選擇典型病例，由見習(xí)指導(dǎo)老師教師（脫產(chǎn)，高年資中級(jí)以上職稱教師)帶領(lǐng)到病人床邊實(shí)踐問診、體檢、理論結(jié)合實(shí)際分析臨床特點(diǎn)，中班病例討論為開放式，所有其他見習(xí)小組的學(xué)生也可參加，但由本組的學(xué)生為主導(dǎo)或主持，教師只起組織、引導(dǎo)和總結(jié)作用，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)診斷和臨床思維方法。

臨床實(shí)習(xí)：16周(全天實(shí)習(xí))，輪轉(zhuǎn)外科各專科，分管4-6張床位。實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)，在老師的指導(dǎo)下，參加一切診療工作：收治病人，書寫病歷和病情記錄，參加手術(shù)，學(xué)寫手術(shù)記錄單，同時(shí)參加疑難危重病人的討論、病例分析等將課堂理論知識(shí)與具體臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力。

二．臨床醫(yī)學(xué)生“五階段”臨床技能培訓(xùn)方案

本方案系一套規(guī)范化的外科基本技能教學(xué)體系,遵循掌握知識(shí)循序漸進(jìn)的規(guī)律，分五階段對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)施科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的外科基本技能的培訓(xùn)，打破了高校傳統(tǒng)的“一站式”教學(xué)模式（教學(xué)-考核結(jié)業(yè))，提高了臨床醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)，為他們畢業(yè)后能更快的融入外科醫(yī)生行列打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。“五階段”培訓(xùn)方案如下：

“五階段”培訓(xùn)方案的結(jié)構(gòu)示意圖

第一階段：外科手術(shù)基本技能學(xué)習(xí)階段

該階段是臨床醫(yī)學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)的第一學(xué)期，在外科總論實(shí)驗(yàn)室通過多媒體教學(xué)、教師講解及示教后再親自練習(xí)，掌握洗手、穿衣、戴手套、切開、分離、止血、打結(jié)、縫合、引流、換藥拆線、清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、腸切腸吻合術(shù)等外科手術(shù)基本技能，是臨床醫(yī)學(xué)生外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)階段。

第二階段：外科診療技能學(xué)習(xí)階段（臨床見習(xí)階段)

該階段是臨床醫(yī)學(xué)在大學(xué)三年級(jí)第二學(xué)期到大學(xué)四年級(jí)，共1年半的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)生在外科理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)入我們的外科各�？七M(jìn)行臨床見習(xí)，是外科常見疾病診療技能的學(xué)習(xí)階段。該階段學(xué)生們要掌握各�？撇�歷及各種記錄的書寫規(guī)范及查體方法，熟悉外科常見疾病的診療程序，熟悉外科常用的輔助檢查方法，掌握外科引流術(shù)、各種穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等外科基本診療技能。

第三階段：外科手術(shù)技能鞏固階段（實(shí)習(xí)前培訓(xùn)階段)

該階段是臨床醫(yī)學(xué)生在下基地醫(yī)院實(shí)習(xí)前的1月，再次對(duì)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行外科手術(shù)基本技能集中培訓(xùn)。該階段的主目的是鞏固臨床醫(yī)學(xué)生的外科手術(shù)基本技能，使其到基地醫(yī)院后能更快的融入外科實(shí)習(xí)。

第四階段：外科技能綜合實(shí)踐階段（臨床實(shí)習(xí)階段)

該階段是臨床醫(yī)學(xué)生按照學(xué)院統(tǒng)一安排，進(jìn)入基地醫(yī)院實(shí)習(xí)1年，常規(guī)要求臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在外科及相關(guān)輔助科室至少實(shí)習(xí)6個(gè)月，分別輪轉(zhuǎn)以下科室：泌尿外科、普通外科、肝膽外科、小兒外科、脊柱外科、骨與關(guān)節(jié)外科、神經(jīng)外科、胸心外科、血管外科、燒傷整形外科、婦科、產(chǎn)科、麻醉科、ICU、急診科、放射科等。該階段學(xué)生將掌握外科病歷及各種記錄的規(guī)范書寫，熟悉外科疾病的診療過程，能上手術(shù)臺(tái)輔助主刀施行手術(shù)，施行外科病人的清創(chuàng)、換藥拆線等外科基本技能操作，該階段是臨床醫(yī)學(xué)生外科技能得以綜合實(shí)踐階段。具體內(nèi)容如下：

（1)理論知識(shí)與技能

1) 掌握外科手術(shù)基本技能（如無菌術(shù)、切開、分離、止血、打結(jié)、縫合等)。

2) 通過規(guī)定數(shù)量的病床管理，達(dá)到正規(guī)書寫病歷、病程記錄。參加日常查房及討論，熟悉術(shù)前術(shù)后的書寫格式及書寫內(nèi)容。

3) 掌握外科常見病，多發(fā)病的診斷與鑒別診斷，熟悉B超、X片、各種造影、CT、MRI等的適應(yīng)證及檢查前的準(zhǔn)備工作，學(xué)會(huì)正確讀片順序及內(nèi)容。

4) 熟悉并掌握顯微技術(shù)。

5) 掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的原則，手術(shù)指征及圍手術(shù)期處理，以及各項(xiàng)操作的步驟要點(diǎn)。

6) 掌握嚴(yán)格的無菌操作技能，熟悉危重急癥的搶救處理原則。

（2)主要�？婆囵B(yǎng)目標(biāo)

1)普外科

掌握普外可常見病的診斷、處理，正確采集病史，完成病歷，正確處理急診常見病。熟悉外科常見診斷方法，如各種影像學(xué)診斷技術(shù)的選用和結(jié)果分析，常用技術(shù)（換藥、導(dǎo)尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓測(cè)量等)及特殊診斷技術(shù)（針吸溶栓、腹腔穿刺等)。較熟練地裝我切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等手術(shù)操作，并能擔(dān)任闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、股疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)者。

2)泌尿外科

熟悉病史采集、分析、正確書寫病歷，熟悉常見病、多發(fā)病的診治原則。熟悉各種導(dǎo)管的用途及用法，熟悉泌尿外科常用的診治方法。了解本某些特殊診斷方法。

3)胸心外科

熟悉常見病的診治原則及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇。熟悉胸腔生理學(xué)、肺、食管、心臟外科解剖學(xué)。熟悉胸心外科特殊檢查方法，如：胸片、內(nèi)窺鏡、心臟超聲、心導(dǎo)管檢查，熟悉胸部外傷的處理原則。熟悉開胸術(shù)、胸腔閉式引流、胸腔穿刺術(shù)。

4)骨外科

掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法和骨科常見影象學(xué)及電生理診斷方法的理論知識(shí)。掌握常見骨折復(fù)位固定方法，閱讀骨折、脫位和常見骨科疾病X線、CT、MRI片。獨(dú)立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)，一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)，神經(jīng)血管、肌腱修復(fù)術(shù)，急性、慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)，簡(jiǎn)單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。

第五階段：外科技能提高階段（畢業(yè)前提高階段)

該階段是臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的1-2個(gè)月，即學(xué)生從基地醫(yī)院回校進(jìn)行提高課程的學(xué)習(xí)階段，學(xué)生們將分批在外科總論實(shí)驗(yàn)室及臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行外科基本技能系統(tǒng)培訓(xùn)，邊培訓(xùn)邊考核，找出每一位學(xué)生的不足，針對(duì)性指導(dǎo)。該階段是臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的提高階段。

二、教學(xué)大綱及考核

教學(xué)大綱：

本課程各章節(jié)根據(jù)記憶、理解和應(yīng)用分為掌握、熟悉和了解三個(gè)層次，以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)(詳見課程網(wǎng)站：教學(xué)大綱)。

教學(xué)考核：

理論大課講授結(jié)束后進(jìn)行期末考核，為“閉卷”考試形式，內(nèi)容包括選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題或問答題，其中記憶、理解、應(yīng)用內(nèi)容各占1/3；

實(shí)踐技能部分考核由平時(shí)成績(jī)、外科基本操作技能考核（采用多站式OSCE方案--參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試)。

三、知識(shí)模塊及對(duì)應(yīng)學(xué)時(shí)

（一)外科學(xué)基礎(chǔ)見《外科學(xué)》第7版，內(nèi)容如下

章節(jié) 內(nèi)容 理論學(xué)時(shí)   見習(xí)學(xué)時(shí)

第一章   緒論…………………………2學(xué)時(shí)

第二章   外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)……自學(xué)

第三章   無菌術(shù)………………………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第四章   外科病人的體液失調(diào)………6學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第五章   輸血…………………………3學(xué)時(shí)

第六章   外科休克……………………4學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第七章   多器官功能障礙綜合癥……3學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第八章   麻 醉 ………………………6學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第九章   重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十章   疼痛治療……………………2學(xué)時(shí)

第十一章 圍手術(shù)期處理………………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十二章 外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝………8學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十三章 外科感染……………………6學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十四章 創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷…………………3學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十五章 燒傷、冷傷…………………4學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十六章 顯微外科……………………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十七章 腫瘤…………………………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

第十八章 移  植………………………2學(xué)時(shí)……………………2學(xué)時(shí)

(二)外科手術(shù)學(xué)的五個(gè)階段學(xué)時(shí)情況表

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容見《外科學(xué)總論實(shí)習(xí)指導(dǎo)》

1.初次學(xué)習(xí)階段內(nèi)容及對(duì)應(yīng)學(xué)時(shí)如下：

章節(jié)   內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)（共54學(xué)時(shí))

第一章   始業(yè)介紹………………………………………………………1學(xué)時(shí)

第二章   外科無菌術(shù)……………………………………………………9學(xué)時(shí)

第一節(jié)   消毒與滅菌…………………………………………

第二節(jié)   手術(shù)室的無菌管理…………………………………

第三節(jié)   手術(shù)人員分工、職責(zé)、位置………………………

第四節(jié)   手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備………………………………

第五節(jié)   手術(shù)區(qū)域的無菌準(zhǔn)備………………………………

第六節(jié)   手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則……………………………

第三章   外科手術(shù)基本操作……………………………………………

第一節(jié)   外科常用器械的識(shí)別、用途和用法………………2學(xué)時(shí)

第二節(jié)   切開、分離、止血、引流…………………………3學(xué)時(shí)

第三節(jié)   外科打結(jié)方法………………………………………3學(xué)時(shí)

第四節(jié)   外科各種縫合技術(shù)…………………………………3學(xué)時(shí)

第四章   外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的準(zhǔn)備………………………………

第五章   外科常見基本手術(shù)……………………………………………

第一節(jié)   注射術(shù)………………………………………………3學(xué)時(shí)

第二節(jié)   換藥及拆線術(shù)………………………………………3學(xué)時(shí)

第三節(jié)   清創(chuàng)術(shù)………………………………………………3學(xué)時(shí)

第四節(jié)   靜脈切開術(shù)…………………………………………

第五節(jié)   動(dòng)物腸切、腸吻合術(shù)………………………………3學(xué)時(shí)

第六節(jié)   動(dòng)物盲腸（仿闌尾)切除術(shù)………………………3學(xué)時(shí)

第七節(jié)   （狗)脾切除術(shù)……………………………………3學(xué)時(shí)

第六章  創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救術(shù)（止血、包扎、固定及搬運(yùn))…………3學(xué)時(shí)

第十三章第四節(jié)  心肺復(fù)蘇術(shù) …………………醫(yī).學(xué)全在線……………………………3學(xué)時(shí)

2.實(shí)習(xí)前培訓(xùn)階段內(nèi)容及對(duì)應(yīng)學(xué)時(shí)如下：

3.畢業(yè)前提高階段內(nèi)容及對(duì)應(yīng)學(xué)時(shí)如下：

三、課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法

外科手術(shù)學(xué)這門課程的重點(diǎn)在于對(duì)外科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解以及對(duì)外科基本手術(shù)技能的掌握。難點(diǎn)是外科總論基礎(chǔ)理論部分的內(nèi)容是外科疾病都可能存在問題的一個(gè)總的概述，所涉及的知識(shí)面較廣，內(nèi)容多抽象，學(xué)生理解針對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)較困難，比如外科休克的教學(xué)中，對(duì)引起休克的原因及機(jī)體的病理生理改變涉及到較多的生理、病理、生化等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)；對(duì)外科基本手術(shù)技能的掌握上，由于學(xué)時(shí)、教材、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、醫(yī)患關(guān)系等方面制約醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)。另外，不少臨床醫(yī)學(xué)生存在外科醫(yī)生就是“刀子匠”誤解，進(jìn)而造成部學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中輕理論重手術(shù)。

[解決辦法]

（一)課程體系的完善

教學(xué)過程中將課程分為兩個(gè)大的部分。第一部分為外科學(xué)基本理論，主要先通過大課講授再床邊見習(xí)方式，著重于對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解；外科學(xué)基礎(chǔ)理論主要是講授外科疾病都可能引起機(jī)體一些生理及病理改變，如水電解質(zhì)紊亂、休克、急性腎功衰、多器官功能障礙綜合征、感染等基本理論和基本知識(shí)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和措施，使學(xué)生初步了解基本理論和基本知識(shí)；床邊見習(xí)是通過到病人床邊實(shí)踐問診、體檢，理論結(jié)合實(shí)際分析臨床特點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)，初步熟悉臨床工作。第二部分為手術(shù)學(xué)，主要通過技能培訓(xùn)（實(shí)驗(yàn))、見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)的方式，著重于將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用外科理論解決實(shí)際問題的實(shí)踐能力和外科臨床思維能力；對(duì)外科手術(shù)學(xué)部分知識(shí)的掌握又分為5個(gè)小的階段，即外科手術(shù)學(xué)初次學(xué)習(xí)階段（大三第一學(xué)期)→臨床見習(xí)階段（大三第二學(xué)期和大四)→臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)階段（大五下基地實(shí)習(xí)前)→臨床實(shí)習(xí)階段（大五)→畢業(yè)前提高階段（畢業(yè)前兩月)。外科手術(shù)學(xué)是通過動(dòng)物模擬手術(shù)，使學(xué)生初步掌握外科的基本操作和技能；臨床實(shí)習(xí)是通過具體臨床實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生對(duì)“三基”的掌握，并逐步培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和實(shí)踐能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和臨床工作能力。

（二)優(yōu)化課程內(nèi)容的組織安排及現(xiàn)代教學(xué)手段的利用

課程內(nèi)容組織安排遵從掌握知識(shí)循序漸進(jìn)的客觀規(guī)律，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容組織安排，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段。

1．針對(duì)課程重點(diǎn)、難點(diǎn)，在現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上進(jìn)行增減、重組，教師在授課過程中立足于全國(guó)統(tǒng)編教材，增添少量新內(nèi)容，即把醫(yī)療和科研的最新成果、新進(jìn)展、新技術(shù)等及時(shí)向?qū)W生進(jìn)行傳授和介紹，培養(yǎng)他們吸取新知識(shí)、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)的能力。鑒于學(xué)科專業(yè)化程度細(xì)化及精化，把麻醉、重癥監(jiān)測(cè)、疼痛等內(nèi)容劃歸麻醉系進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)；重視“三基”學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力，增加臨床見習(xí)教學(xué)時(shí)數(shù)，培養(yǎng)臨床思維能力。

2. 采用重點(diǎn)講透，難點(diǎn)淺出，采用啟發(fā)式教育，與臨床病例、圖片或教學(xué)錄像、CAI課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種教學(xué)手段相結(jié)合，有助于學(xué)生對(duì)重點(diǎn)的深入和擴(kuò)展，對(duì)難點(diǎn)的過渡，幫助理解和記憶外科常見病和多發(fā)病的癥狀、體征，進(jìn)而學(xué)習(xí)診斷、鑒別診斷和治療等內(nèi)容。

3. 抽象的問題或概念可借助多媒體教學(xué)技術(shù)、臨床病案、臨床手術(shù)操作示教等手段幫助學(xué)生動(dòng)態(tài)地了解外科學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

4. 堅(jiān)持“三基、三嚴(yán)、三早兩強(qiáng)”的教學(xué)特色，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理病人的能力，基礎(chǔ)與臨床緊密相結(jié)合，并適度地引進(jìn)新知識(shí)、新理論，培養(yǎng)具有一定創(chuàng)新能力和科研能力的醫(yī)學(xué)生。

5．外科手術(shù)學(xué)既是一門以臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐為主的學(xué)科，也是一門體現(xiàn)現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的學(xué)科。外科基本操作技術(shù)和無菌術(shù)的教學(xué)，由于缺乏操作對(duì)象練習(xí)，可以購(gòu)置教學(xué)模型、標(biāo)本進(jìn)行練習(xí)。

6．采用疑難臨床病例分析、教學(xué)查房等方法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)臨床上常常碰到的不典型病例和疑難病例，進(jìn)一步理解和掌握課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在臨床見習(xí)中，打破學(xué)科間的界限，以問題為中心進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生系統(tǒng)、全面、深入地掌握所學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)認(rèn)識(shí)分析問題，進(jìn)而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力。

（三)加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)的教育，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及無私的奉獻(xiàn)精神，在臨床工作中，以身作則；醫(yī)療法規(guī)的教育使學(xué)生了解醫(yī)療法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，更好的指導(dǎo)實(shí)習(xí)和今后的臨床工作；通過外科發(fā)展史、外科學(xué)習(xí)方法的教育，激發(fā)學(xué)生對(duì)外科的學(xué)習(xí)興趣；了解掌握外科學(xué)習(xí)的方法和規(guī)律，消除外科醫(yī)生就是“刀子匠”誤解。

四、實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)思想與效果

【實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路及方案】

瀘州醫(yī)學(xué)院非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的工作，根據(jù)教育部及省教育廳實(shí)施“高等教育教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的精神和要求，根據(jù)學(xué)院“質(zhì)量工程”實(shí)施細(xì)則的要求，成立了臨床醫(yī)學(xué)院院臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心，制訂了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)目標(biāo)，深化實(shí)驗(yàn)室改革，并將其作為學(xué)院醫(yī)學(xué)生、臨床進(jìn)修醫(yī)生、年青醫(yī)生手術(shù)技能培訓(xùn)及科研的重要基地。

〖實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)目標(biāo)〗

樹立以學(xué)生為本，知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和以能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念，建立有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和臨床思維能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，建設(shè)滿足現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要的高素質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，建設(shè)儀器設(shè)備先進(jìn)、資源共享、開放服務(wù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，建立高效運(yùn)行的現(xiàn)代化管理機(jī)制，全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。為高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供示范經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展。

〖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)改革的理念〗

重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，充分認(rèn)識(shí)并落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作中的地位。重視學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，形成以學(xué)生為本，融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體，理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的理念和氛圍。

〖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方案〗

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是我院教學(xué)改革工作中的重要組成部分，我們非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作中的地位。以加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練、增強(qiáng)基本操作能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題及臨床思維能力，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)為宗旨，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與方法、教學(xué)手段的改革。

(一)整合實(shí)驗(yàn)課程、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境

為了更好地實(shí)施醫(yī)學(xué)教育的改革，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行了一系列的整合和優(yōu)化，成立了臨床醫(yī)學(xué)院手術(shù)技能培訓(xùn)中心，所涉及的學(xué)科包括臨床所有手術(shù)的學(xué)科——外科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科。中心由現(xiàn)有的外科總論實(shí)驗(yàn)室為主體，將整合以上相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室。臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心是一個(gè)跨學(xué)科、多層次、綜合性，集臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床基本操作技能培訓(xùn)、臨床思維能力培養(yǎng)一體化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)體系。近五年投入大量資金對(duì)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行建設(shè)。所有實(shí)驗(yàn)室安裝了空調(diào)機(jī)和多媒體教學(xué)系統(tǒng)，外科總論實(shí)驗(yàn)室建立了手術(shù)直播系統(tǒng)，使教學(xué)實(shí)驗(yàn)室與網(wǎng)絡(luò)一體化，同時(shí)增加配置一大批儀器設(shè)備，從整體上使實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，

(二)整合實(shí)驗(yàn)教材、編寫增加創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)

教材內(nèi)容整合注重基礎(chǔ)技術(shù)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，并與科研實(shí)踐緊密聯(lián)系,將科技創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果融入于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并注意根據(jù)科技發(fā)展對(duì)于實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行更新，教學(xué)覆蓋面廣，實(shí)驗(yàn)課開課率100％，同時(shí)將綜合性實(shí)驗(yàn)比例大于30％。充分利用優(yōu)良的實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源和教學(xué)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)高學(xué)歷、高職稱、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資力量，引入現(xiàn)代技術(shù)，融合多種方式輔助實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法先進(jìn)多樣化。著重加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生手術(shù)基本操作技能的培訓(xùn)，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)和科學(xué)思維方法及臨床思維能力的培養(yǎng)。教學(xué)效果好，學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣濃厚，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)總體優(yōu)良。

(三)開放性實(shí)驗(yàn)室

2000年以來，臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心不斷加大開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，充分利用實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源和師資人才優(yōu)勢(shì)，努力營(yíng)造大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)氛圍，提高學(xué)生，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、臨床思維能力及動(dòng)手能力提供良好的平臺(tái)并取得明顯效果。

(四)實(shí)驗(yàn)考核方法的改革

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中，應(yīng)用多種實(shí)驗(yàn)考核方法，如手術(shù)基本操作技能的考核、手術(shù)學(xué)基本理論的考核、答辯形式考核等，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)和強(qiáng)化了學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)過程、促進(jìn)了學(xué)生相互之間的協(xié)作與交流，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力。

(五)專業(yè)教學(xué)網(wǎng)站的建立、完善和加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)

中心的各個(gè)學(xué)科加快課程建設(shè)，建立相應(yīng)的教學(xué)與學(xué)習(xí)網(wǎng)站，提供教學(xué)課件、教學(xué)錄像上網(wǎng)，建立了網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)題和自測(cè)題庫(kù)，外科手術(shù)學(xué)建立了省級(jí)精品課程網(wǎng)站，外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)建立了瀘州醫(yī)學(xué)院精品課程網(wǎng)站，其它幾門學(xué)科的網(wǎng)站正在積極的建設(shè)中。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源有目的地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后學(xué)習(xí)，大量的網(wǎng)絡(luò)資源極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，滿足了學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，有效地優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境，提高了教學(xué)質(zhì)量。

(六)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)梯隊(duì)的建設(shè)

瀘州醫(yī)學(xué)院非常重視實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，任命熱愛實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)術(shù)水平高，管理能力強(qiáng)，高學(xué)歷、高職稱的教師擔(dān)任臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心主任、副主任及實(shí)驗(yàn)室主任，全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)、發(fā)展和日常管理工作。中心教學(xué)隊(duì)伍實(shí)人員定編、競(jìng)聘上崗、定期考核制度，已形成一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)隊(duì)伍。臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心教學(xué)人員由中心統(tǒng)一管理并實(shí)施考核，并通過外出進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)讀研讀博和其它不定期的培訓(xùn)等方式，以逐步提高臨床手術(shù)技能培訓(xùn)中心人員的專業(yè)素質(zhì)。

(七)建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理

加強(qiáng)已經(jīng)建立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)于教學(xué)、設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化信息管理作用，使中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源統(tǒng)籌調(diào)配,資源共享，合理使用、提高使用效率，提高教學(xué)質(zhì)量。

（八)