臨床麻醉學教研室理論教案
| 課程名稱 | 臨床麻醉學 | 年級 | 專業(yè)、層次 | 麻醉本科 | |||||||
| 授課教師 |
| 職稱 | 課型（大、小) | 大 | 學時 | 2 | |||||
| 授課題目（章、節(jié)) | 第三章 麻醉前準備與麻醉前用藥 | ||||||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 徐啟明，主編. 臨床麻醉學. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2001 劉俊杰，主編. 現(xiàn)代麻醉學. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 1997 Miller. Anesthesia. 北京：北京大學醫(yī)學出版社. 2003 | ||||||||||
| 教學目的與要求：
目的： 1、 了解麻醉前病人體格和精神方面準備的基本內(nèi)容。 2、 掌握麻醉選擇的基本原則、麻醉前用藥的目的和種類，熟悉麻醉前用藥的注意事項。 3、 了解麻醉設備的準備和檢查內(nèi)容，以及病人入室后的復核。 要求： 1、掌握麻醉前準備的目的和任務； 2、掌握麻醉選擇的原則； 3、掌握麻醉前用藥的目的、常用麻醉前用藥物、用藥的基本原則； 4、了解麻醉前病人體格和精神方面準備的基本內(nèi)容。 5、了解麻醉設備的準備和檢查內(nèi)容，以及病人入室后的復核。 | |||||||||||
| 內(nèi)容與時間安排，教學方法：
內(nèi)容： 麻醉前或手術前準備目的和任務：（10分鐘)（多媒體) 病人體格與精神方面的準備：（10分鐘)（多媒體) 麻醉選擇的總原則，影響麻醉選擇的主要因素：（15分鐘)（多媒體) 麻醉前用藥的目的、常用藥物、用藥原則：（30分鐘) （多媒體) 麻醉設備的準備與檢查：（10分鐘)（多媒體) 病人入手術室后的復核：（5分鐘) （多媒體)
方法：CAI, 大量圖片簡圖加深感性認識，簡表對比加深理解， 布置一些內(nèi)容自學，嘗試課堂討論 | |||||||||||
| 教學重點、難點：
重點：麻醉選擇的基本原則、麻醉前用藥的目的和種類。 難點：麻醉前用藥的目的和種類。 | |||||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 | |||||||||
第一節(jié) 麻醉前準備的目的和任務
麻醉前或手術前準備通常由麻醉和手術醫(yī)生共同完成。 目的： 使病人在體格和精神兩方面均處于最佳狀態(tài)，增強其對麻醉和手術的耐受力，避免意外、減少并發(fā)癥，從而提高麻醉、手術安全性。 任務： （1)做好病人體格、精神方面的準備；（2)適當?shù)穆樽砬坝盟帲唬?)制定麻醉計劃；（4)做好麻醉器具、設備、儀器、藥品的準備。
第二節(jié) 病人體格與精神方面的準備__________________________________________ 體格準備 1、改善營養(yǎng)狀況。 2、糾正生理紊亂，治療合并癥。 3、及時停用應停用的治療藥物。 4、嚴格執(zhí)行禁食禁飲。 5、其他如放置胃管、尿管等。 精神準備 通過說明、釋疑，著重解除病人對麻醉和手術的恐懼、顧慮和緊張情緒，增強病人信心。指導病人如何配合。 第三節(jié) 麻醉選擇的原則
麻醉選擇主要包括麻醉方法和藥物的選擇。 總則： 在滿足手術要求的前提下，盡量選擇對病人最有利的方法和藥物。有時則須在確保病人安全的前提下，采取有限但適當?shù)穆樽怼?/p> 影響麻醉選擇的因素主要有： 1、病人情況如年齡、病種、手術方式、合并癥及其嚴重程度、重要臟器功能、合作程度、肥胖程度、病人意愿等。 2、手術因素如部位、方式、時間長短、術者的特殊要求與技術水平等。 3、麻醉因素如麻醉者的業(yè)務水平、臨床經(jīng)驗、工作習慣、設備及藥品條件等。 選擇前，應綜合考慮各種因素，靈活掌握。 第四節(jié) 麻醉前用藥
目的： 1、解除緊張、焦慮、恐懼，安定情緒，使其更易于合作。 2、減少麻醉藥物的毒副作用。 3、調(diào)整自主神經(jīng)功能，抑制不良神經(jīng)反射如迷走反射。 4、緩解術前疼痛 常用藥物： 鎮(zhèn)靜安定藥如安定、米達唑侖、氟哌利多等； 催眠藥如苯巴比妥鈉； 基本原則和注意事項： 1、用藥的確定應根據(jù)病人情況、麻醉方法和用藥等因素； 2、特殊情況應增加或減少，甚至省略用藥。 第五節(jié) 麻醉設備的準備與檢查 執(zhí)業(yè)獸醫(yī) 不論方法如何，每一例麻醉前均須做好充分準備 主要包括 氣源準備： 確定種類：氧氣-藍色，笑氣-灰色，壓縮空氣-黃色，CO2-？。確定氣體的量。 麻醉機： 確定回路是否漏氣；運行是否正常（活瓣、報警裝置、呼吸機等)；鈉石灰是否裝填和有效；揮發(fā)器是否裝入麻醉劑等。 氣觀插管器具和藥品（包括急救藥品)： 是否齊備、可用。 監(jiān)測儀（包括除顫儀)： 是否能正常工作。
第六節(jié) 病人入手術室后的復核 —————————————————— 病人入室后，麻醉醫(yī)師在向病人問候、詢問的同時，必須核實病人姓名、年齡、疾病、擬行手術和手術部位、術前禁食、用藥情況、有無義齒或是否取出、是否攜帶貴重物品等。 | 簡圖 簡圖 圖片／示意圖 實例 簡圖 圖片 簡圖 簡表 圖片
實例 圖片 簡表 圖片 實例 實例 圖片 | （★－重點，☆－難點，)
★強調(diào)麻醉前準備與麻醉質(zhì)量和安全的關系
（10分鐘) ————————————
（10分鐘) ———————————— ★ 總原則： 任何時候都應遵守的
★在不違反原則的前提下，麻醉的選擇應考慮三方面影響因素 （15分鐘) ————————————— （5分鐘) （第一節(jié)課結(jié)束)------------------- ★ ☆藥物的種類、劑量、用法應 根據(jù)實際目的、具體病情和手術情況決定 應靈活掌握，注意個體化用藥 （25分鐘) 舉例說明麻醉前充分準備的重要性 （10分鐘) —————————————— 結(jié)合實例，說明其其必要性 （5分鐘) （第2節(jié)課完) | |||||||||
| 小 結(jié) | ★麻醉前準備是確保麻醉質(zhì)量與安全的第二關；做好充分的麻醉前準備可降低麻醉風險，對提高麻醉質(zhì)量和安全非常重要。 ★麻醉前用藥應做到合理、有效、個體化。 （2分鐘) | ||||||||||
| 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 f1411.cn/Article/ | 【思考題】 1. 麻醉前準備的主要目的和任務是什么？ 2. 麻醉選擇？ 3、麻醉選擇的原則和根據(jù)是什么？ 4、麻醉前用藥的目的是什么? 5、常用麻醉前用藥有哪些。 6、麻醉前用藥的基本原則是什么？ | ||||||||||
| 下 次 課 預 習 要 點 | 1、麻醉期間病人的監(jiān)測基本項目、臨床意義、方法； 2、麻醉手術期間輸液的劑型、體液改變與輸液、輸血； | ||||||||||
| 實 施 情 況 及 分 析 | |||||||||||
