第二節(jié) 手術(shù)室的無菌管理醫(yī)學(xué)全.在線
目的要求
1、了解手術(shù)室無菌管理的必要性。
2、了解手術(shù)室的無菌管理的主要內(nèi)容。
實(shí)習(xí)內(nèi)容
手術(shù)室的無菌管理制度是無菌術(shù)中的一個重要環(huán)節(jié)，對預(yù)防和減少外科病人術(shù)后感染起著重要的作用。因此必須遵照制度進(jìn)行管理手術(shù)室，對違反者應(yīng)予以立即糾正。
1、患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室的清潔鞋、衣褲，戴好帽子和口罩。參觀人員不宜超過兩人。
2、無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。無條件固定者，應(yīng)先施行無菌手術(shù)，后施行污染或感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一間手術(shù)間內(nèi)同時施行無菌及污染手術(shù)。
3、每次手術(shù)結(jié)束后和每天手術(shù)結(jié)束，對用過的器械、物品應(yīng)及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特殊處理。手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理，徹底擦拭地面，每周應(yīng)徹底大掃除。
4、參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌管理、不得站立距手術(shù)臺太近或過高；不得在手術(shù)間頻繁的內(nèi)來回走動、不得高聲喧嘩。參觀感染手術(shù)后，不得再到其它手術(shù)間參觀。
5、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行消毒，包括空氣、室內(nèi)物品和地面。一般在清潔工作完成，打開窗戶通風(fēng)1小時后進(jìn)行。
⑴ 室內(nèi)空氣的消毒
① 乳酸消毒法：是通常采用的消毒法。按100m3空間用80％乳酸12ml，倒入加熱熏蒸鍋內(nèi)，點(diǎn)燃酒精燈，待乳酸蒸發(fā)完后將火熄滅，緊閉門窗30分鐘后再通風(fēng)。
② 甲醛熏蒸法：主要用于破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)之后。將甲醛溶液倒入高錳酸鉀內(nèi)（按40％甲醛溶液2ml/ m3和1克/ m3高錳酸鉀計(jì)算)，即產(chǎn)生蒸汽，密閉房間12小時后再通風(fēng)。
③ 紫外線消毒法：是常用的空氣消毒法，按1～2W/m2計(jì)算，照射2小時。
⑵ 室內(nèi)物品、地面：在綠膿桿菌感染手術(shù)后可用1/1000苯扎溴銨溶液擦洗，在破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后可用40％甲醛溶液進(jìn)行消毒。
實(shí)習(xí)方法
1、 由帶習(xí)教師講解示教各種手術(shù)室消毒的方法（乳酸消毒法、甲醛熏蒸法、紫外線消毒法等)。
2、 參觀手術(shù)室、并逐一了解手術(shù)室無菌管理的各項(xiàng)內(nèi)容。
思考題
手術(shù)室的無菌管理的主要內(nèi)容？
（尹康 何延政)
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