| 掌中間隙膿腫切開引流術 [適應證] 掌中間隙感染一旦形成膿腫，應及時引流，以免破壞手部解剖結構而影響功能。 [術前準備] 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。 2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。 1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術步驟]
常用掌中間隙切口有兩種：一是沿第4掌骨頭部附近的遠側掌橫紋中1/3作一橫切口；二是在掌側中指和無名指之間指蹼處作縱切口，近端不應超過遠側掌橫紋（必要時可沿掌橫紋延長)，以免損傷掌淺弓。切開皮膚和皮下組織后，用止血鉗鈍性分離，擴大組織間隙，進入膿腔，排除膿液。沖洗膿腔后，放置膠皮片或凡士林紗布條引流，包扎傷口[圖1]。 [術中注意事項] 1.手背結締組織松弛，當手掌感染時易引起手背腫脹，診斷時應注意，不要誤診而行手背切開。 2.手掌部切口的選擇，必須考慮到痊愈后的手部功能�？邕^橫紋的縱形切口，不但會引起手掌瘢痕攣縮，還可引起疼痛；近側縱切口可能損傷掌淺弓，應注意避免。 3.切開掌中間隙時f1411.cn/Article/，不要損傷手指腱鞘的近端，以免感染擴散。 [術后處理] 1.手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2.一般術后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
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