綜合護理教研室教案
授課時間：2009.3.23
課程名稱 | 護理學基礎 | 年級 | 06級 | 專業(yè)、層次 | 護理本科 | |||
授課教師 | 胡筠惠 | 職稱 | 教授 | 課型(大、小) | 大 | 學時 | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第十九章 靜脈輸液與輸血 第2節(jié) 靜脈輸血 | |||||||
基本教材或主要參考書 | 姜安麗，主編，新編護理學基礎，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006 | |||||||
教學目的與要求： 1、了解血型和交叉配血試驗 2、熟悉血液及其制品的種類、成分輸血、適應癥、禁忌癥 3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準備 4、掌握間接輸血的技術(shù) 5、掌握常見輸血反應及護理 | ||||||||
內(nèi)容與時間安排，教學方法： 復習提問、展示教學目標 8分鐘 第二節(jié) 靜脈輸血法 一、靜脈輸血目的、適應癥和禁忌癥 10分鐘 二、血液制品的種類、成分輸血、自體輸血 15分鐘 三、輸血原則 四、輸血的評估、方法 40分鐘 1、間接輸血法 2、直接輸血法 五、輸血管理 10分鐘 六、輸血反應及護理 30分鐘 小結(jié)、布置思考題及預習要點 7分鐘 精講、互動、提問、多媒體教學課件 | ||||||||
教學重點、難點： 重點： 1、間接輸血法 2、輸血反應及護理 難點： 1、直接輸血法 2、輸血反應及護理 突破處理： 多媒體教學課件、深入淺出講授重要知識點、觀看錄象 | ||||||||
教研室審閱意www.med126.com見：
教研室主任簽名：
2009年2月12日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 |
復習提問： 1、一病人從上午9時開始輸液，擬輸1000毫升，每分鐘滴數(shù)35滴，12點時因病情變化需加某種藥物，但不知輸液瓶內(nèi)還剩多少溶液，請你計算一下？（點滴系數(shù)：15) 2、最常見的輸液反應是什么？最嚴重的輸液反應又是什么？ 學習目標： 1、了解血型和交叉配血試驗 2、熟悉血液及其制品的種類、成分輸血、適應征、禁忌癥 3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準備 4、掌握間接輸血的技術(shù) 5、掌握常見輸血反應及護理 第二節(jié) 靜脈輸血法 一、輸血的目的、適應癥和禁忌癥 二、血液制品的種類、成分輸血 ㈠ 全血：未經(jīng)加工而全部保存的血 。 1、新鮮血： 2、庫存血： ㈡ 成分輸血：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分分離提純，根據(jù)病情需要輸相應的成分 ，即缺“什么補什么”。 1、血漿： 2、紅細胞制劑 3、白細胞濃縮懸液： 4、血小板濃縮懸液： 5、凝血制劑： ㈢ 其他血液制品 自體輸血 三、輸血原則 四、輸血的方法 1、間接輸血法 評估：計劃：實施： 1、輸血前準備： 2、操作步驟： 1)洗手、戴口罩，備齊用物，按密閉式輸液法 先輸入少量生理鹽水 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 錄象 | 5分鐘 設問，解答 3分鐘展示 10分鐘招生簡章 講解 15分鐘 復習知識、啟發(fā)式講解 40分鐘 在靜脈輸液的基礎上講解輸血的操作要點，重點是間接輸血，直接輸血略講。強調(diào)查對 |
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 |
2)再次查對：無誤后，輕輕旋轉(zhuǎn)血袋搖勻，戴 手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上 3)關(guān)閉生理鹽水管調(diào)節(jié)器，打開輸血管調(diào)節(jié)器 4)開始輸入血液：速度宜慢，不超過 20gtt/min 觀察 15min ，如無不良反應，再根據(jù)病情調(diào)節(jié) 滴速。成人一般 40 ～ 60gtt/min ，兒童酌減 對年老體弱、嚴重貧血、心衰病人更應謹慎 5)交待注意事項：將呼叫器置于易取處 6)輸血完畢：在繼續(xù)滴入生理鹽水，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)再拔針 7)整理床單位，清理用物，做好輸血記錄 2、直接輸血法 供血者的血抽出立即直接推注輸給病人的方法，常用于嬰幼兒輸血和急需輸血又無血庫時 評價： 五、輸血的管理 六、輸血反應及護理 ㈠ 發(fā)熱反應（非溶血性發(fā)熱反應) ㈡ 過敏反應 ㈢ 溶血反應 ㈣ 與大量輸血有關(guān)的反應 小結(jié)、布置思考題及預習要點 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 | 30分鐘 在靜脈輸液反應基礎上復習、講解、提問、舉例，重點是溶血反應 7分鐘 |
小 結(jié) | 輸血是一個有風險的治療措施。因此，在輸血過程中，應掌握好適應癥，嚴格查對，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，作好輸血前的準備，熟練掌握輸血的技術(shù)，防止輸血反應的發(fā)生，保證輸血安全、有效 |
復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、是不是所有的輸血都必須進行交叉配血試驗？為什么？ 2、為什么輸血前和輸入兩袋以上血液時，兩袋之間須輸入少量生理鹽水 3、為保證輸液或輸血的安全有效，你認為在操作中應注意什么？ 4、患者陳某、男、35歲，遭遇車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院，查體70/45mmHg,心率120次/分，脈搏微弱，表情淡漠，出冷汗，躁動不安，根據(jù)醫(yī)囑需輸血200ml，輸液2000ml，請問： 1)輸血前應做好哪些準備？如何取得患者配合？ 2)輸血5min后，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢麻木、腰背部疼痛等，你考慮可能由何種原因引起，應采取哪些護理措施？ |
下 次 課 預 習 要 點 | 第十七章 排便護理 1、大腸的解剖、排便的生理 2、排便的評估 3、排便異常及護理 |
實 施 情 況 及 分 析 |
