課程名稱

臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第二章 第一、二節(jié)白細胞計數(shù)及白細胞分類

授課教師

劉榮靜

所屬二級學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床檢驗基礎(chǔ)

職稱

副主任技師

授課時間

2008 年3 月11 日第3 周星期二 第1-2 節(jié)第 1 次

授課時數(shù)

2學(xué)時

授課班級

  檢驗 專業(yè)（本科√ 專科□)2005   級   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

臨床檢驗基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第4版

教學(xué)目標與要求：

1.掌握：白細胞計數(shù)，白細胞分類計數(shù)原理，試劑，操作，注意事項，參考值，臨床意義。

2.熟悉：白細胞計數(shù)，白細胞分類計數(shù)的質(zhì)量控制。

主要知識點、重點與難點：

主要知識點：

白細胞計數(shù)及白細胞分類原理，試劑，操作，注意事項，參考值，臨床意義

白細胞計數(shù)及白細胞分類的評價、質(zhì)量控制

重點：

白細胞計數(shù)及白細胞分類原理，試劑，操作，注意事項，參考值，臨床意義

難點：

白細胞計數(shù)及白細胞分類質(zhì)量控制

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) √　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材√  板書√  實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學(xué))□

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、設(shè)計等)：

一.白細胞計數(shù)(WBC.目視法)

【檢測原理】

用WBC計數(shù)稀釋液(多用稀乙酸溶液)，將血液稀釋20倍并破壞成熟紅細胞后，滴入血細胞計數(shù)盤中，在顯微鏡下計數(shù)4個大方格的WBC數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中各種WBC的總數(shù)。

一)試劑---WBC稀釋液

二)器材

【實驗步驟】

WBC稀釋液0.38ml+ 血液20ul  →充池→ 計數(shù)(LP)→ 計算

   （混合)  (4個大方格)

【計算】

WBC數(shù)/L=N/4×10×20×10⁶  

【方法學(xué)評價】

1． 顯微鏡計數(shù)法 

WBC計數(shù)的基礎(chǔ)方法，簡便易行，不需昂貴儀器，影響因素多，重復(fù)性和準確性較差

2．血液分析儀計數(shù)法

易于標準化，計數(shù)的精確性較高；速度快。需特殊儀器；某些人為因素或病理情況可干擾WBC計數(shù)

適合：大規(guī)模的健康人群的體檢及篩查。

【質(zhì)量控制】

1．計數(shù)誤差

2.質(zhì)量考核與評價

【參考值】

成人：(4～10)×10⁹/L

   兒童：(15～20)×10⁹/L

   6M～2Y：(11～12)×10⁹/L

   新生兒：(15～20 )×10⁹/L

【臨床意義】 

WBC＞l0×10 ⁹/L：白細胞增多(leukocytosis)

WBC＜ 4×10 ⁹/L：白細胞減少(leukopenia)。

二、白細胞分類計數(shù)

(一)原理：采血→涂片→染色分類計數(shù)→WBC相對比值

【方法學(xué)評價】

1.顯微鏡白細胞分類法

2.血液分析儀分類計數(shù)法 

【注意事項】

1.觀察全片

2.計數(shù)幼稚細胞

3.觀察其他細胞成分

【質(zhì)量控制】

1．計數(shù)誤差

2．質(zhì)量考核與評價

【成人WBC分類參考值】

【臨床意義】

(一)  中性粒細胞(neutrophil，N)

中性粒細胞動力學(xué)
 Neu動力學(xué)有助于分析外周血Neu增高或減低的原因：

①暫時性WBC增高：

②持續(xù)性WBC增高：

③暫時性WBC減低：

④持續(xù)性WBC減低：

1．中性粒細胞增多(neutrophilia)

 (1)生理性增多：通常不伴有WBC質(zhì)量的改變。

1)年齡：

2)日間變化：

3)運動、疼痛和情緒的影響：

4)妊娠與分娩：

5)其他：

 (2)病理性增多：反應(yīng)性增多  異常增生性增多

反應(yīng)性增多

1)急性感染或炎癥：最常見的原因

2)廣泛的組織損傷或壞死：

3)急性溶血：

4)急性失血：

5)急性中毒：

6)惡性腫瘤：

7)其他：

異常增生性增多

1)白血病：

2)骨髓增殖性疾�。�

 2．中性粒細胞減少（neutropenia)

⑴某些感染：

⑵某些血液�。�

⑶慢性理化損傷：

⑷自身免疫性疾�。�

⑸脾功能亢進：

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

1.簡述中性粒細胞的動力學(xué)。

2.白細胞分類計數(shù)的臨床意義。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

如何校正有核紅細胞對白細胞計數(shù)的影響?

顯微鏡計數(shù)法白細胞計數(shù)的質(zhì)量考核與評價的方法有哪些?

白細胞分類計數(shù)的方法學(xué)評價?

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

1、  聯(lián)系臨床病例，分析血細胞檢驗在診斷、預(yù)后方面的意義

2、  強調(diào)白細胞計數(shù)及分類的質(zhì)量控制

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1.《今日臨床檢驗》中國科學(xué)技術(shù)出版.1997年.叢玉隆、王淑娟主編

2.《血細胞圖譜》人民衛(wèi)生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吳振茹主編

3.《全國臨床檢驗操作規(guī)程》東南大學(xué)出版社.1997年第二版.葉應(yīng)嫵、王毓三主編

4.《臨床實驗診斷學(xué)》上�？茖W(xué)技術(shù)出版社.2004年.朱漢民、沈霞主審

5. 《臨床檢驗基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社.2003年第三版.熊立凡主編

6. 《臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)》中國醫(yī)藥科技出版社.2004年第一版.劉成玉主編

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教研室

意 見

同 意

教研室主任簽章： 吳曉蔓 2008年 2月11日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

講課開始前，請學(xué)生對上次的課后病例題進行分析，從回答情況來看，學(xué)生基本上掌握了分析的要點，但還不能做到完整、全面，還有待再今后的授課中加以訓(xùn)練。

這次課的內(nèi)容包裹白細胞的計數(shù)和分類計數(shù)的意義，都是重點內(nèi)容，在組織教學(xué)過程中，從學(xué)生關(guān)心的問題入手，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再逐步展開，并在其中穿插簡單的病例分析，使學(xué)生能跟上教學(xué)的思路。