臨床免疫學及檢驗授課教案-理論課教案:自身免疫病及檢驗

課程名稱

臨床免疫學檢驗

授課題目（章節(jié)或主題)

第29章自身免疫病及檢驗

授課教師

徐霞

所屬二級學院

第一臨床學院

所屬教研室

臨床免疫學檢驗

職稱

主任技師、副教授

授課時間

2006 年 11 月7 日第10 周星期 2 第 4-5  節(jié)第1&高級職稱考試網(wǎng)nbsp; 次課

授課時數(shù)

2學時

授課班級

  醫(yī)學檢驗 專業(yè)（本科√□ 專科□)  2003 級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ  班

教學課型

理論課√□ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

臨床免疫學檢驗 呂世靜 中國醫(yī)藥科技出版社2004年8月

教學目標與要求：

掌握自身免疫病的概念、分類及基本特征，自身免疫病的檢驗方法；熟悉：自身免疫病的發(fā)病機制；了解：自身免疫病的治療原則

主要知識點、重點與難點：

知識點：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病發(fā)病的相關因素、實驗室檢測方法及意義

重點：基本概念、常見的器官特異性及器官非特異性自身免疫病、ANA的檢測方法及意義。

難點：ENA抗體檢測原理、結果判斷及抗體譜的意義

教學方法（請打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學輔導法□　 　練習法(習題或操作) 　讀書指導法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學法)√□　　案例法□　 其他□

教學媒體（請打√選擇)：

教材□ 板書√□ 實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學)√□

教學過程設計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

講授內(nèi)容：

1．概念：自身耐受、自身免疫、自身免疫病、自身免疫病的特征及分類 20分鐘

2．自身免疫病的發(fā)病機制  30分鐘

3．自身免疫病的檢驗   30分鐘

講授方法：首先以問題（1)正常免疫功能有哪些？（2)為什么機體對自身的組織成分通常不發(fā)生反應？（3)機體發(fā)生自身免疫會出現(xiàn)什么后果？等問題入手，幫助同學們理解自身耐受、自身免疫、自身免疫病的概念及三者間的聯(lián)系，并以同學們熟悉的SLE、類風關等疾病為例，介紹自身免疫病的臨床特征及分類。在介紹自身免疫病的檢驗時，重點以抗核抗體的檢測為主，啟發(fā)學生用已學過的免疫熒光技術、ELISA技術等設計總抗核抗體的檢測方法、ENA抗體的檢測方法， 并配合圖片幫助同學理解檢測原理及意義。

提問、課堂討論等師生互動的設計：

1．  請同學們舉一些自身免疫性疾病的例子。

2．  請同學們舉出微生物與人體共同抗原引起的疾病例子。

3．  按Ⅱ型超敏反應機制解釋Graves病的發(fā)病機制。

教學小結、復習思考及作業(yè)題布置：

小結：自身免疫病是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài)，其發(fā)病機制尚不清楚，可能與隱蔽抗原的釋放、自身抗原發(fā)生改變、Th1和Th2細胞功能失衡、Fas/FasL表達異常等因素有關。自身免疫病的主要特征是患者血液中可檢出高效價的自身抗體和（或)自身T淋巴細胞，并伴有表達相應抗原的組織細胞損傷或功能障礙。自身免疫病可分為器官特異性和器官非特異性自身免疫病，其組織損傷的發(fā)生機制類屬Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應。自身免疫病的檢測主要是檢測血清中的自身抗體，如免疫熒光法檢測ANA、免疫熒光法或膠體金法檢測抗dsDNA抗體、免疫印跡法檢測抗ENA 等。

1．機體為什么會發(fā)生自身免疫��？可能的原因是什么？

2．試用表位擴展來解釋自身免疫病為什么呈遷延不愈、反復發(fā)作？

3．請同學們用學過的免疫熒光技術解釋ANA的檢測原理。

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

1．  與基礎免疫的聯(lián)系：以Burnet的克隆選擇學說解釋自身耐受的形成

2．  從臨床上典型的器官特異性自身免疫病-Graves病、重癥肌無力和器官非特異性自身免疫病-SLE、類風關的臨床表現(xiàn)入手，介紹自身免疫病的發(fā)生機制及臨床檢測。與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應的關系。

3．  從交感性眼炎的發(fā)生機制介紹隱蔽抗原在自身免疫病發(fā)生中的作用。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

醫(yī)學免疫學  龔非力主編（科學出版社2003年1月)

臨床免疫學和免疫檢驗  王蘭蘭主編（人民衛(wèi)生出版社2003年2月)

Roitt IM,Delves PJ,Roitt’s Essential Immunology Tenth Edition Blackwell Publishing Oxford.2001

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結分析，在課程結束后填寫)

本次課程被定為教學觀摩課，或許是有同行的聽課，在講課時感覺情緒被更好的調(diào)動和發(fā)揮，同學們配合也非常到位，每舉一個臨床病例，同學們都聚精會神的聽講，關鍵之處每一個問題的拋出都得到了熱烈的響應，從同學們的眼神中我看到了教學效果和教學目標的實現(xiàn)，內(nèi)心的感到非常欣慰。