兒科學-教學大綱:臨床醫(yī)學實習大綱

《兒科學》實習大綱

《Pediatrics》

課程編號：

實習周數(shù)：6周

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學本科（含臨床各專業(yè)方向)

一www.med126.com、實習目的和任務

兒科學是研究自胎兒至青少年這一時期小兒生長發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學學科�！秲嚎茖W》是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門專業(yè)課程。兒科學的教學目標就是通過教學使學生掌握小兒時期解剖生理特點、預防保健措施、常見病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和診斷防治方法，為學生今后從事兒科臨床醫(yī)療及兒童保健工作奠定基礎(chǔ)。

《兒科學》教學包括理論課、臨床見習和臨床實習三種形式。臨床實習的目的是：

1.樹立全心全意為病人服務的觀點，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.進一步鞏固和提高兒科學的基本理論和基本技能，做到理論和臨床實踐相結(jié)合。

3.培養(yǎng)獨立思考、獨立學習、分析問題、解決問題的能力和正確的臨床思維方法。

4.培養(yǎng)詳細地詢問病史、規(guī)范地體格檢查、細致地觀察病情，以及與病人溝通等方面的能力。

5.在上級醫(yī)生的指導下，熟悉兒科臨床工作及其特點，掌握兒科常見病和多發(fā)病的診斷、防治及常見兒科急重癥的處理。

二、實習內(nèi)容和時間安排

1新生兒與新生兒疾病 2周

2各系統(tǒng)疾�。ǜ鶕�(jù)實習醫(yī)院的特點安排輪換) 2周

3． 各系統(tǒng)疾�。ǜ鶕�(jù)實習醫(yī)院的特點安排輪換) 2周

三、實習要求

（一)基本要求

1.每個學生分管病床５～８張（按實習科室當時的具體情況而定)。在實習帶教老師指導下完成新收病人、查房、開醫(yī)囑、診療操作、病情觀察、各種醫(yī)療文件書寫（住院病歷、完整病歷、出入院記錄、病程記錄、病例討論記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄)等臨床醫(yī)療工作。

2.在兒科實習期間，每人至少書寫３份完整病歷和６份住院病歷，須及時交由上級主管醫(yī)生修改，并作評分登記。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。

3.隨同上級醫(yī)生參加查房、值夜班、交接班、門診、急診、會診等工作，熟悉兒科的工作特點與工作方法。

4.參加科內(nèi)的各種學術(shù)活動，如專題講座、病例討論、死亡病例討論等。

5.參加實習醫(yī)生小課。

（二)具體要求

【掌握】

1.掌握小兒生長發(fā)育的常用指標及其檢查及評價方法  掌握體重、身長（高)、體圍（頭圍、胸圍、腹圍)、骨骼的發(fā)育（顱骨、前囟、后囟)、牙齒（乳牙和恒牙)等小兒體格發(fā)育的常用指標的意義、正常值、檢查方法和結(jié)果的判斷。

2.掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及預防  在上級醫(yī)生的指導下，基本能獨立診斷和處理以下疾�。�上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺炎合并心力衰竭、嬰兒腹瀉及液體療法、佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、新生兒高膽紅素血癥等。

3.掌握兒科下列常用操作技能：

⑴肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射。

⑵靜脈穿刺包括肢體及頭皮靜脈輸液、腹股溝靜脈抽血等。

⑶吸氧、吸痰、肛管插入、胃管插入、一般護理、喂養(yǎng)等。

⑷PPD皮試、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、無菌操作規(guī)范等。

⑸有條件時，學生應自己做血、大便、小便三大常規(guī)的檢查。

【熟悉】

1.熟悉以下疾病的診斷和處理：新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒肺炎、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病；喘息性支氣管炎、支氣管哮喘；常見的先天性心臟病、心肌炎；急性腎炎、腎病綜合征；引起小兒貧血的常見疾病、血小板減少性紫癜、兒童白血病；風濕熱；高熱驚厥；化膿性腦膜炎；結(jié)核��；腸道寄生蟲��；水痘、流行性腮腺炎、麻疹、幼兒急疹、猩紅熱等小兒常見的急性傳染病。

2.熟悉兒科常用藥物的劑量、計算方法、使用方法、不良反應和禁忌。

【了解】

1.了解兒童神經(jīng)精神發(fā)育規(guī)律。

四、考核形式和要求

㈠理論考試

在實習結(jié)束時，由廣州醫(yī)學院組織兒科理論考試（閉卷方式)，其中有兒科學選擇題和兒科病例分析。

㈡操作考試

在實習的最后一周，進行以下考核：

1.臨床醫(yī)療技能考核 進行轉(zhuǎn)科的新收病人考試，包括詢問病史、體格檢查、書寫住院病歷、開出長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑、臨床知識問答，要求在2小時內(nèi)完成。

2.臨床操作技能考核 包括注射類（肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射)、皮試類（PPD皮試)、穿刺類（靜脈穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等)，要求在半小時左右完成。

以上考試均要求具有高級職稱的老師監(jiān)考和評卷。

五、擬安排專題講座

表1.臨床醫(yī)學本科兒科實習醫(yī)生講座內(nèi)容

講座內(nèi)容授課時間

入科教育、兒科常用藥物 第一周

骨穿、腰穿、PPD試驗    第一周

發(fā)熱的診斷和鑒別診斷第二周

咳嗽的診斷和鑒別診斷第二周

水腫的診斷和鑒別診斷第三周

驚厥的診斷和鑒別診斷　　　　　　　　　　　　 第三周

貧血的診斷和鑒別診斷第四周

肝脾腫大的鑒別診斷 &nbsf1411.cn/wsj/p;第四周

新生兒黃疸 第五周

腹瀉的診斷和鑒別診斷、液體療法  第五周

轉(zhuǎn)科考試第六周

六、推薦教材和參考書

1.《諸福棠實用兒科學》（第7版)（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社出版)

2.《小兒內(nèi)科學》（吳梓梁主編，鄭州大學出版社出版)

3.《兒科學》（陳樹寶主編，醫(yī)學英文原版改編雙語教材，科學出版社)

4.《NelsonTextbook of Pediatrics》(16^th edition)（Behrman，Kliegman，Jenson)

5．《中華兒科雜志》

6．《中國實用兒科雜志》

七、相關(guān)網(wǎng)站

1.http://www.ncbi.nlm.nih。gov/