二、病理生理學(xué)的主要內(nèi)容及研究方法
病理生理學(xué)涉及的范圍非常廣泛。臨床任何疾病都存在病理生理學(xué)問題,都有其獨(dú)特的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及特殊的癥狀和體征,而在多種疾病的進(jìn)程中又可能存在一些相似的變化和共同的機(jī)制。這些共同的規(guī)律和機(jī)制主要反映在病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中,而各種疾病獨(dú)特的病理生理學(xué)問題則主要納入相關(guān)臨床學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容。
病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容常分為三大部分:
1.病理生理學(xué)總論 包括“緒論”及“疾病概論”等章節(jié),主要討論疾病相關(guān)的基本概念及疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律與機(jī)制。
2.基本病理過程(pathological process) 主要討論多種疾病共同的、成套的功能、代謝及形態(tài)變化,如水、電解質(zhì)代謝紊亂,酸堿平衡紊亂,缺氧,發(fā)熱,應(yīng)激,缺血-再灌注損傷,休克,彌漫性血管內(nèi)凝血,全身炎癥反應(yīng)綜合癥,細(xì)胞凋亡等。
3.病理生理學(xué)各論 主要討論各器官系統(tǒng)共同的病理過程以及某些常見病,多見病的病理生理變化。
病理生理學(xué)的研究內(nèi)容則更為廣泛和深入細(xì)致,研究對象可以是病理過程(如休克、缺氧、發(fā)熱等),也可以是具體疾。ㄈ糖尿病、動脈粥樣硬化、阿爾茨海默病、愛滋病等)。
隨著全球疾病譜(spectrum of disease )的改變,病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)f1411.cn/yaoshi/容及研究領(lǐng)域也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。心腦血管疾病及腫瘤等嚴(yán)重危害人類健康的疾病將受到病理生理工作者更多的關(guān)注。
隨著醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)的轉(zhuǎn)變,病理生理學(xué),病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要更多體現(xiàn)“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的要求。雖然病理生理學(xué)屬自然科學(xué),所涉及的問題大多是生物學(xué)問題,但在“緒論”、“疾病概論”、“應(yīng)激”、“神經(jīng)系統(tǒng)病理生理”等章節(jié)中應(yīng)率先積極實踐新的醫(yī)學(xué)模式,注意心理、社會、環(huán)境等因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治中的作用。
隨著循證醫(yī)學(xué)(evidencebased medicine)的興起,病理生理學(xué)有關(guān)疾病防治原則的介紹要體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的基本原則及研究成果。除了在實驗研究中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)隨機(jī)、對照及重復(fù)等基本原則之外,要引用新的、進(jìn)得起歷史檢驗的臨床防治方法,淘汰一些由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)得來的、過時的、模棱兩可的甚至錯誤的防治方法。
病理生理學(xué)是理論性及實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。要揭示人體疾病中隱藏的規(guī)律,必須從事科學(xué)研究。病理生理學(xué)常用的研究方法有:
1.動物實驗 科學(xué)研究以不損害患者為前提,許多研究f1411.cn/kuaiji/不便在人體進(jìn)行,因此,動物實驗在病理生理學(xué)研究中占有重要地位。但由于人類與實驗動物在結(jié)構(gòu)、功能及代謝方面存在一定差異(進(jìn)化上距離越遠(yuǎn),起差異越大),同時由于人類在語言、思維、心理及社會聯(lián)系上與動物有著本質(zhì)的區(qū)別,動物實驗結(jié)果只能供臨床借鑒及參考,必須經(jīng)過臨床實踐的檢驗才能作為防治人類疾病的依據(jù)。
2.臨床觀察 在不損害患者健康、不延誤患者診治的前提下,采用B超、心電圖、CT、磁共振及內(nèi)鏡等無創(chuàng)性的儀器檢查,或收集患者血、尿、腦脊液及活檢組織等進(jìn)行測試,配合臨床癥狀及體征的觀察,亦可對疾病過程中的功能、代謝、形態(tài)改變及其動態(tài)變化規(guī)律進(jìn)行探討。
3.流行病學(xué)研究 為了解某些疾病在不同人群及地域的發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律,病理生理學(xué)工作者需采用流行病學(xué)研究手段,從宏觀角度揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。