病理生理學(xué)電子教材(中文)-第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂:第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義四、緩沖堿

衛(wèi)生資格考試網(wǎng)四、 緩沖堿(bufferbase，BB)是指血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和，包括血漿和紅細(xì)胞內(nèi)的HC0₃^—、Hb^—、Hb0₂^—、Pr^—和HPO₄^2—(表3—2)。BB與SB一樣也是在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測(cè)定的，其正常值為45—52mmol／L，平均值為48mmoL／L。因此，緩沖堿也是反映代謝因素的指標(biāo)。代謝性酸中毒時(shí)BB減少，而代謝性堿中毒時(shí)BB升高。

一般認(rèn)為HC0₃^—是最重要的緩沖堿，不僅由于它的數(shù)量占全血緩沖堿的50％以上，而且能通過(guò)紅細(xì)胞膜，并通過(guò)血紅蛋白放大其緩沖作用。它的含量既受腎臟的調(diào)節(jié)，又能在緩沖H+后生成H2CO₃，并在碳酸酐酶作用下轉(zhuǎn)化為C0₂，經(jīng)肺排出體外。當(dāng)循環(huán)血液流經(jīng)組織細(xì)胞時(shí)，氧合血紅蛋白解離0₂，供組織利用；還原型血紅蛋白堿性較氧合血紅蛋白強(qiáng)，可緩沖由組織細(xì)胞進(jìn)入血液中的C0₂。因此，血紅蛋白緩沖系統(tǒng)在C0₂的運(yùn)輸和呼吸性酸堿紊亂的緩沖方面起很大作用。f1411.cn/wszg/臨床上貧血患者不僅運(yùn)輸0₂的能力降低，而且對(duì)呼吸性酸中毒和堿中毒的耐受能力也會(huì)顯著降低，因此在合并有貧血的呼吸功能衰竭的患者，適當(dāng)輸血有多方面的效果。至于血液中磷酸鹽和蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)，因含量低且較為固定，其緩沖作用遠(yuǎn)不如前述兩種緩沖系統(tǒng)。