第十四章 護(hù)理法規(guī)與規(guī)章制度
Nursing Laws and Rules
[教學(xué)目標(biāo)]
識記
1. 說出衛(wèi)生法的概念
2. 說出護(hù)理法的概念
理解
1．正確敘述護(hù)理立法的目的與意義
2．正確敘述護(hù)理法規(guī)的作用
應(yīng)用
1．正確分析護(hù)理工作中的存在法律問題
早在1996年2月,江澤民同志就提出要“實(shí)行和堅(jiān)持依法治國”。黨的“十五大”將“依法治國”確定為治理國家的基礎(chǔ)方略。隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展, 我國的立法工作成就卓著，國家法制建設(shè)的不斷健全,醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法制軌道。近年來,廣大公民的法律意識增強(qiáng)，人們運(yùn)用法律保護(hù)自己的權(quán)益已成為一種趨勢。法制觀念的日益增強(qiáng),對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，給護(hù)理管理者提出了新的課題。因此,如何加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)法律意識,有效地避免護(hù)理糾紛,是護(hù)理管理者值得思考的問題,必然引起高度重視。
第一節(jié) 護(hù)理法規(guī)建設(shè)
我國護(hù)理立法已被列為國家法制建設(shè)的重要內(nèi)容，運(yùn)用法律、法規(guī)，規(guī)范護(hù)理行業(yè)行為，不僅是法制建設(shè)的需要，也是護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展的需要。
一、我國的衛(wèi)生法體系
衛(wèi)生法（SanitationLaws)是指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康，調(diào)整人們在與衛(wèi)生有關(guān)的活動(dòng)中形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范。其規(guī)范形式包括專門的法律、法規(guī)，規(guī)章及憲法和其他法律規(guī)范中有關(guān)衛(wèi)生的條款，其中，行政法律規(guī)范構(gòu)成衛(wèi)生法的主體。同時(shí)，衛(wèi)生法還包括民事法律規(guī)范，如調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的規(guī)范和刑事法律規(guī)范。
由于衛(wèi)生法還沒有一部統(tǒng)一完整的法典,所以許多內(nèi)容混雜在其他法律條款,并且數(shù)量很大,主要涉及以下幾類法律：
(一) 憲法 規(guī)定“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥,鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng),保護(hù)人民健康�！�
(二) 婚姻法 規(guī)定“三代以內(nèi)旁系血親和直系血親不得結(jié)婚;患有某些疾病的人不得結(jié)婚”。
(三) 刑法 1997年10月1日實(shí)施的《刑法》中增加了“危害公共衛(wèi)生罪”,是衛(wèi)生法律法規(guī)最為重要的補(bǔ)充。
(四) 勞動(dòng)法 規(guī)定女職工禁忌從事鉛、汞、苯、鎘等屬于《有毒作業(yè)分級》標(biāo)準(zhǔn)中第三、四級的作業(yè)。以及女職工“四期”保護(hù)。
(五) 民法 規(guī)定從事高空、高壓、易燃易爆、劇毒、放射性、高速運(yùn)輸工具等對周圍環(huán)境有高度危險(xiǎn)的作業(yè)造成他人損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。
(六) 民事訴訟法 對已經(jīng)判刑,但患有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的罪犯和正在懷孕或者哺乳自己嬰兒的婦女,可以采用監(jiān)外執(zhí)行。
(七)衛(wèi)生國際公約 如《1961年麻醉品單一公約》和《1997年精神藥物公約》。
近年來,我國衛(wèi)生事業(yè)取得舉世矚目的成就,國民健康的主要指標(biāo)已居發(fā)展中國家前列,其中衛(wèi)生法制建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng),初步形成了衛(wèi)生法體系。(圖14—1—1)。
圖14—1—1
二、護(hù)理立法的目的與意義
護(hù)理立法（Nursing Legislations)指由國家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動(dòng)(如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科學(xué)研究、護(hù)理服務(wù))及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。
護(hù)理立法始于20世紀(jì)初, 英國于1919年率先公布了《英國護(hù)理法》，隨后，荷蘭于1921年公布了護(hù)理法，芬蘭、意大利、波蘭等國也相繼公布了護(hù)理法。1947年國際護(hù)士委員會發(fā)表了一系列有關(guān)護(hù)理立法的專著。1948年，在廣州召開的第三屆中國護(hù)士學(xué)會全國會員代表大會上，由國民政府衛(wèi)生部護(hù)士主任徐藹諸提出“護(hù)士法草案提請商討案”，經(jīng)大會決議，選定劉干卿、王泰元、聶毓禪、胡惇五、劉效曾為委員，由聶毓禪為召集人的護(hù)士法小組經(jīng)開會討論，一致通過“護(hù)士法草案會商報(bào)告請公決案”，但由于國內(nèi)戰(zhàn)事未付諸實(shí)施。1953年，世界衛(wèi)生組織（WHO)發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)士立法的研究報(bào)告。1968年，國際護(hù)士委員會特別設(shè)立了一個(gè)專家委員會，制定了《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》（Apropos guide for formulating nursing legislation)，為各國護(hù)士立法必須涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性的指導(dǎo)。至1984年，WHO調(diào)查報(bào)告，歐洲18國、西太區(qū)12國、中東20國、東亞10國及非洲16國，均已制定了護(hù)理法規(guī)，尚未形式頒布護(hù)士法的國家已屈指可數(shù)。我國的護(hù)理立法目前是屬于醫(yī)政法的一部分，社會管理功能顯著，技術(shù)規(guī)范多。制定護(hù)理法時(shí)必須首先確定護(hù)理立法的目的，明確立法的意義。護(hù)理立法的意義包括：
（一)為護(hù)理人員提供最大限度保護(hù)和支持 通過護(hù)理立法，使護(hù)理人員的地位、作用和職責(zé)范圍有了法律依據(jù)，護(hù)士在行使護(hù)理工作的權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)時(shí)，可最大限度地受到法律的保護(hù)、國家的支持、人民的尊重，任何人都不可隨意侵犯和剝奪。
(二) 保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德 護(hù)理法規(guī)定的護(hù)理道德規(guī)范為護(hù)理人員從事護(hù)理實(shí)踐提供了行為準(zhǔn)則。護(hù)理人員在從事護(hù)理服務(wù)工作時(shí)必須無條件地保障公民的生命健康權(quán)力，以高度責(zé)任心為病人服務(wù)，使護(hù)理法起到監(jiān)督和指導(dǎo)護(hù)理工作的作用。
(三) 有利于維護(hù)護(hù)理對象的權(quán)益 護(hù)理法規(guī)定了護(hù)士的義務(wù)，主要義務(wù)是盡最大努力履行治病救人義務(wù)。無法律的許可，不得以任何借口拒絕護(hù)理搶救病人。在醫(yī)療瑕疵事件發(fā)生后，不得弄虛作假，偽造病歷及其他證據(jù)材料等。不得侵犯護(hù)理對象的權(quán)力。護(hù)理法對護(hù)理對象的權(quán)益有了保護(hù)作用。
（四)促進(jìn)護(hù)理人員接受繼續(xù)教育 護(hù)理法規(guī)的護(hù)理資格認(rèn)可條例、護(hù)理行為規(guī)范等都是不容變更的。它像一面鏡子，每個(gè)護(hù)理人員都要經(jīng)常地反復(fù)地對照。如不達(dá)"標(biāo)"，則被淘汰。美國的護(hù)理法明確規(guī)定國家認(rèn)可的合格護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，有效期僅為一年，護(hù)士必須每年接受一定繼續(xù)教育課程，每年參加國家資格考試，更換一次新的執(zhí)照；同時(shí)也規(guī)定護(hù)理人員必須不斷更新知識和技能。我國1994年1月1日頒布的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》中也規(guī)定，凡護(hù)士取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》后每兩年必須按規(guī)定條款進(jìn)行注冊，還有的規(guī)定每年必須取得一定的繼續(xù)教育學(xué)分才給予注冊；中斷注冊五年以上者，必須按省衛(wèi)生廳等有關(guān)行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明方可再次注冊。這就從法律、制度上保證了護(hù)理人員必須不斷接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的權(quán)力與義務(wù)，使其在知識和技能上持續(xù)不斷的獲得學(xué)習(xí)和提高，對于護(hù)理質(zhì)量的保證、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。
（五)促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化的進(jìn)程 護(hù)理法集中了最先進(jìn)的法律思想的護(hù)理觀，通過護(hù)理立法制定一系列制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，使各種不同的制度均規(guī)范在護(hù)理法的綱領(lǐng)下，使護(hù)理管理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的軌道，使護(hù)理質(zhì)量得到可靠的保證。
三、護(hù)理法的分類和基本內(nèi)容
護(hù)理法（Nursing Laws)是指國家、地方以及專業(yè)團(tuán)體等頒布的有關(guān)護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)的一切法令、法規(guī)。從入學(xué)的護(hù)生到從事�？谱o(hù)理實(shí)踐的護(hù)士，從在校培訓(xùn)到任職后的規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育，從護(hù)理教育、醫(yī)院護(hù)理到護(hù)理專業(yè)團(tuán)體等均有涉及。不同的內(nèi)容或程序有不同的護(hù)理法規(guī)及不同的制定和頒布者。
（一)護(hù)理法的分類 各國現(xiàn)行的護(hù)理法規(guī)，基本上可以分為以下幾大類：
第一類，是國家主管部門通過立法機(jī)構(gòu)制定的法律法令�？梢允菄倚l(wèi)生法的一個(gè)部分，也可以是根據(jù)國家衛(wèi)生基本法制定的護(hù)理專業(yè)法。
第二類，是根據(jù)衛(wèi)生法，由政府或地方主管當(dāng)局制定的法規(guī)。
第三類，是政府授權(quán)各專業(yè)團(tuán)體自行制定的有關(guān)會員資格的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理實(shí)踐的規(guī)定、章程、條例等。
除上述三類以外，如勞動(dòng)法、教育法、職業(yè)安全法，乃至醫(yī)院本身所制定的規(guī)章制度，對護(hù)理實(shí)踐也具有重要影響。
（二)護(hù)理法的基本內(nèi)容 主要包括總綱、護(hù)理教育、護(hù)士注冊、護(hù)理服務(wù)等四大部分。
總綱部分闡明護(hù)理法的法律地位、護(hù)理立法的基本目標(biāo)、立法程序的規(guī)定，護(hù)理的定義、護(hù)理工作的宗旨與人類健康的關(guān)系及其社會價(jià)值等。
護(hù)理教育部分，包括教育種類、教育宗旨、專業(yè)設(shè)置、編制標(biāo)準(zhǔn)、審批程序、注冊和取消注冊的標(biāo)準(zhǔn)和程序等，也包括對要求入學(xué)的護(hù)生的條件、護(hù)校學(xué)制、課程設(shè)置，乃至課時(shí)安排計(jì)劃，考試程序以及護(hù)校一整套科學(xué)評估的規(guī)定等。
護(hù)士注冊部分包括有關(guān)注冊種類、注冊機(jī)構(gòu)、本國或非本國護(hù)理人員申請注冊的標(biāo)準(zhǔn)和程序，授予從事護(hù)理服務(wù)的資格或準(zhǔn)予注冊的標(biāo)準(zhǔn)等詳細(xì)規(guī)定。
護(hù)理服務(wù)部分，包括護(hù)理人員的分類命名，各類護(hù)理人員的職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、管理系統(tǒng)以及各項(xiàng)專業(yè)工作規(guī)范、各類護(hù)理人員應(yīng)達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)能力、護(hù)理服務(wù)的倫理學(xué)問題等，還包括對違反這些規(guī)定的護(hù)理人員進(jìn)行處理的程序和標(biāo)準(zhǔn)等。
四、護(hù)理法規(guī)的地位和作用
護(hù)理法規(guī)及其他有關(guān)的法律對規(guī)范護(hù)理工作的行為活動(dòng)有決定性意義，它規(guī)范護(hù)理行為本身，并可確定行為合法與否，對違法行為追究相應(yīng)的法律責(zé)任。護(hù)理法規(guī)的制定和完善對于我國發(fā)展護(hù)理事業(yè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益重視和發(fā)展護(hù)士在醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)工作中的作用是十分必要的。其主要作用有：
（一)規(guī)范和指導(dǎo)護(hù)理行為 護(hù)理法規(guī)使護(hù)理人員在從事護(hù)理活動(dòng)時(shí)有法可依，有章可循，確定自己的行為合法與否。如《醫(yī)院護(hù)理工作制度》、《醫(yī)院護(hù)理人員工作職責(zé)》、《藥品管理法》等對護(hù)理工作的具體事項(xiàng)、方法、標(biāo)準(zhǔn)等直接作出規(guī)定。護(hù)理人員有義務(wù)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度進(jìn)行工作，其工作行為受國家醫(yī)政機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
（二)提高我國護(hù)士的質(zhì)量 我國護(hù)理教育比較薄弱，各地培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的理論水平和實(shí)際能力參差不齊，有些不能勝任臨床護(hù)理工作，實(shí)行《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度可以促進(jìn)護(hù)理教育質(zhì)量的提高，保證臨床用人的基本理論水平和基本技能，從而保證護(hù)士質(zhì)量。
（三)保證護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化 據(jù)衛(wèi)生部1985年調(diào)查，在當(dāng)時(shí)全國63萬護(hù)士中，未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和未經(jīng)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的占30%。非專業(yè)人員大量進(jìn)入護(hù)士隊(duì)伍之所以屢禁不止，重要原因就是沒有建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。按照《管理辦法》，統(tǒng)一全國護(hù)士上崗的基本資格，并由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理護(hù)士的執(zhí)業(yè)許可，可以有效地阻止非專業(yè)人員從事護(hù)士工作，因此，護(hù)理法規(guī)是保證護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化的有效手段。
（四)保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和保證公民就醫(yī)安全 根據(jù)我國有關(guān)法律，病人就醫(yī)時(shí)享有下列權(quán)利：①生命健康權(quán)；②知情權(quán)；③安全權(quán)；④求償權(quán)；⑤受尊重權(quán)；⑥獲取知識權(quán)；⑦選擇權(quán)；⑧監(jiān)督權(quán)；⑨病人有權(quán)復(fù)印病歷。作為護(hù)理人員應(yīng)從病人的角度和利益方面去努力，維護(hù)好病人的權(quán)利，特別是病人的生命健康權(quán)和安全權(quán)，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的護(hù)理、高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)來為病人服務(wù)，只有這樣才能防范護(hù)理糾紛。 醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志之一。
五、護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)
（一)中華人民共和國護(hù)士管理辦法 衛(wèi)生部1993年3月26日頒布，1994年１月１日起實(shí)施, 對加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益起到了重要作用(附1)
(二) 病人的權(quán)利和義務(wù) （附2)
(三) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 2002年9月1日起施行,是正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)范。（附3)
六、護(hù)理工作與法
每個(gè)合格的護(hù)理人員不僅應(yīng)該熟知國家法律條文，而且更應(yīng)明白在自己實(shí)際工作中與法律有關(guān)的潛在性問題，以便自覺地遵紀(jì)守法，必要時(shí)保護(hù)自己的一切合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。這些潛在性問題中，常見的有：
（一)侵權(quán)行為 侵權(quán)行為是指行為人故意或者過失侵害他人權(quán)利的不法行為和故意違背公共秩序、道德準(zhǔn)則而加害于他人的不當(dāng)行為。理論上講，一般侵權(quán)行為侵害公民的生命、健康權(quán)。在診療、護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理的過錯(cuò),致使病員死亡、殘廢、組織器官損傷,導(dǎo)致功能障礙或者其他人身損害的,為醫(yī)療過錯(cuò)侵權(quán)行為,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。如患者的隱私是個(gè)人不愿被外人所知的個(gè)人的客觀情況,對于患者來說,包括其身體的某些隱私部位、病情及以往的歷史等,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重病人的這種隱私權(quán),并應(yīng)為病人的隱私保密。如果隨意談?wù)?造成擴(kuò)散,則應(yīng)視為侵犯了病人的隱私權(quán)�！ �
（二)過失與瀆職罪 行為人由于疏忽或者懈怠而未盡合理注意義務(wù)的，為過失。工作中應(yīng)做到的沒有做到,應(yīng)觀察到的沒有觀察,未將觀察的病情作出及時(shí)、正確的書面記錄,口頭醫(yī)囑執(zhí)行不記錄,工作不細(xì)致造成失誤。如1例外傷性鼻出血患者住院治療,由于醫(yī)囑單記錄出現(xiàn)疏漏,患者查看病歷起訴醫(yī)院同時(shí)間內(nèi)有2份不同醫(yī)囑單,而被追究刑事責(zé)任。如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對青霉素不過敏，那么，該護(hù)士只是犯了失職過錯(cuò)，構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò)。假若該病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。法律規(guī)定因失職致患者傷害或死亡按民法通則第119條除追究刑事責(zé)任外,還賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)和生活補(bǔ)助費(fèi)及死亡后喪葬費(fèi)。
（三)臨床護(hù)理記錄的法律效力 臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上，也有其不容忽視的重要性。不認(rèn)真記錄，或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性，還表現(xiàn)在記錄本身也能成為法庭上的證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄，則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)，或成為偵破某刑事案件的重要線索。因此，在訴訟之前對原始記錄進(jìn)行添刪或隨意篡改，都是非法的。
（四)執(zhí)行醫(yī)囑的法律責(zé)任 醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，并且具有法律效應(yīng)。一般情況下,護(hù)理人員對醫(yī)生做出的醫(yī)囑應(yīng)不折不扣地執(zhí)行,隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)為是違法行為。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯；反之，若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，仍照舊執(zhí)行，或因疏忽、因業(yè)務(wù)水平不足未看出錯(cuò)誤醫(yī)囑釀成嚴(yán)重后果,將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。
（五)藥品、物品的使用與管理 藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在性危險(xiǎn)的領(lǐng)域,引起法律方面的問題也是令人震驚的。護(hù)士的職責(zé)要求護(hù)士成為病人的監(jiān)護(hù)者。因而,在給藥時(shí)要確實(shí)做到三查七對一注意,并且熟悉所使用藥物的作用、機(jī)理及副作用。護(hù)士使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策保持一致。如麻醉藥品臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)理人員若利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實(shí)上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。因此，護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格抓好這類藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經(jīng)常向有條件接觸這類藥品的護(hù)理人員進(jìn)行法律教育。另外，護(hù)理人員還負(fù)責(zé)保管、使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，絕不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有。如占為己，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯盜竊公共財(cái)產(chǎn)罪。
（六)語言表達(dá)不妥當(dāng)與醫(yī)療糾紛 護(hù)理人員沒有樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,在與患者溝通過程中語態(tài)失常,在整天與各種患者接觸中有一種見多不怪的思想,被詢問多后產(chǎn)生煩躁情緒,訓(xùn)斥患者,還有護(hù)士遇到挫折不快時(shí),表現(xiàn)在行動(dòng)上,進(jìn)而遷怒患者,使患者難以接受,一旦病情惡化死亡則產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
（七)護(hù)生的職責(zé)與法律責(zé)任 護(hù)生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。如果在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，護(hù)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，那么她可以不負(fù)法律責(zé)任。但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成了病人的損害，那么她同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)利要她作出經(jīng)濟(jì)賠償。所以，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)該明確自己法定的職責(zé)范圍。
（八)職業(yè)保險(xiǎn)與法律判決 職業(yè)保險(xiǎn)是指從業(yè)者通過定期向保險(xiǎn)公司交納保險(xiǎn)費(fèi)，使其一旦在職業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)突然發(fā)生責(zé)任事故時(shí)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)對受損害者的賠償。醫(yī)院作為護(hù)理人員的法人代表，對護(hù)理人員所發(fā)生的任何護(hù)理損害行為，也應(yīng)負(fù)有賠償責(zé)任。當(dāng)病人控告護(hù)士，法庭作出判決時(shí)，若醫(yī)院出面承受這個(gè)判決，則對護(hù)士的判決常常可以減輕，甚至可以免除。因此，醫(yī)院也應(yīng)參加保險(xiǎn)，可使護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)效能大為增強(qiáng)。如：病人摔倒 病人一旦入院,醫(yī)院就承擔(dān)意外風(fēng)險(xiǎn)。病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒,護(hù)士不一定有絕對的責(zé)任,但也牽涉到一定的法律責(zé)任。如一位女病人夜間上廁所時(shí),因未開燈而不慎摔倒,致顱腦外傷,家屬告醫(yī)院未細(xì)心看護(hù)病人而致患者受傷。我們護(hù)士只能靠足夠的證據(jù)證明病人摔倒并非由于護(hù)士的疏忽造成,提醒護(hù)士需評估病人是否有摔倒的潛在性危險(xiǎn),并采取必要的措施,且要科學(xué)、真實(shí)和準(zhǔn)確地記錄于病歷上。
附1 中華人民共和國護(hù)士管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱護(hù)士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。
第三條 國家發(fā)展護(hù)理事業(yè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，重視和發(fā)揮護(hù)士在醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)工作中的作用。
第四條 護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)。護(hù)士的勞動(dòng)受全社會的尊重。
第五條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)護(hù)士的監(jiān)督管理。
第二章 考 試
第六條 凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。
第七條 獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)�？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生（護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。獲得其他普通中等衛(wèi)生（護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。
第八條 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次。
第九條 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的具體辦法另行制定。
第十條 符合本辦法第七條規(guī)定以及護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。
第十一條 《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第三章 注 冊
第十二條 獲得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊
第十三條 護(hù)士注冊機(jī)關(guān)為執(zhí)業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門。
第十四條 申請首次護(hù)士注冊必須填寫《護(hù)士注冊申請表》，繳納注冊費(fèi)，并向注冊機(jī)關(guān)繳驗(yàn)：
（一)《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；
（二)身份證明；
（三)健康檢查證明；
（四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。
第十五條 注冊機(jī)關(guān)在受理注冊申請后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以注冊；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請者。
第十六條 護(hù)士注冊的有效期為二年。
護(hù)士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前六十日，對《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》進(jìn)行個(gè)人或集體校驗(yàn)注冊。
第十七條 中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。
第十八條 有下列情形之一的，不予注冊：
（一)服刑期間；
（二)因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)；
（三)違反本辦法被中止或取消注冊；
（四)其他不宜從事護(hù)士工作的。
第四章 執(zhí) 業(yè)
第十九條 未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，以及按本辦法第十八條規(guī)定進(jìn)行臨床實(shí)踐的，必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。
第二十條 護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。
第二十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。
第二十二條 護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。
第二十三條 護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。
第二十四條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。
第二十五條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。
第二十六條 護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。
第五章 罰 則
第二十七條 違反本辦法第十九條規(guī)定，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊從事護(hù)士工作的，由衛(wèi)生行政部門予以取締。
第二十八條 非法取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的，由衛(wèi)生行政部門予以繳銷。
第二十九條 護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止注冊直至取消其注冊。
第三十條 違反本辦法第二十六條規(guī)定，非法阻撓護(hù)士依法執(zhí)業(yè)或侵犯護(hù)士人身權(quán)利的，由護(hù)士所在單位提請公安機(jī)關(guān)予以治安行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重，觸犯刑律的，提交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條 違反本辦法其他規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止注冊直至取消其注冊。
第三十二條 當(dāng)事人對行政處理決定不服的，可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人對行政處理決定不履行又未在法定期限內(nèi)申請復(fù)議或提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第六章 附 則
第三十三條 本辦法實(shí)施前已經(jīng)取得護(hù)士以上技術(shù)職稱者，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審核合格，發(fā)給《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并準(zhǔn)許按本辦法的規(guī)定辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊。本辦法實(shí)施前從事護(hù)士工作但未取得護(hù)士職稱者的執(zhí)業(yè)證書頒發(fā)辦法，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況和當(dāng)事人實(shí)際水平做出具體規(guī)定。
第三十四條 境外人員申請?jiān)谥腥A人民共和國境內(nèi)從事護(hù)士工作的，必須依本辦法的規(guī)定通過執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并辦理注冊。
第三十五條 護(hù)士申請開業(yè)及成立護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級以上衛(wèi)生行政部門比照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定審批。
第三十六條 本辦法的解釋權(quán)在衛(wèi)生部。
第三十七條 本辦法的實(shí)施細(xì)則由省、自治區(qū)、直轄市制定。
第三十八條 本辦法自1994年１月１日起施行。
附2病人的權(quán)利和義務(wù)
一、病人的權(quán)利
1、有享受醫(yī)療的權(quán)利 病人最基本的權(quán)利就是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療診治。包括
�。�1)享受平等醫(yī)療權(quán)，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連續(xù)的診治；
�。�2)享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件，都有權(quán)獲得；
�。�3)有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士的姓名；
�。�4)有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。
�。�5)有權(quán)決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段，未經(jīng)病人及家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行。同時(shí)，有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預(yù)后等。
2、有拒絕治療的權(quán)利 病人在法律允許的范圍內(nèi)(精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實(shí)驗(yàn)性治療。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害。在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出院，但必須由醫(yī)院和醫(yī)生做出對其出院及后果不負(fù)任何責(zé)任的簽字。
3、有要求保密的權(quán)利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個(gè)人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利；病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，有權(quán)要求第三者在場；在進(jìn)行涉及其病案的討論或會診時(shí)，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。
4、有參與評估的權(quán)利 病人在接受治療的過程中，對施治單位或個(gè)人各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價(jià)，無論由誰支付醫(yī)療費(fèi)用，病人都有權(quán)審查他的賬單，并有權(quán)要求解釋各項(xiàng)支出的用途。
5、有監(jiān)督維護(hù)自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利。病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)的同時(shí)，也享有維護(hù)這種權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利，在病人的醫(yī)療權(quán)利受到侵犯，生命受到威脅而又被拒絕治療時(shí)，病人有權(quán)直接提出疑問，尋求解釋或通過社會輿論提出批評，要求有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯(cuò)誤，求得解決。
二、病人的義務(wù)
1、有盡可能、及時(shí)就醫(yī)的義務(wù)。有病就要求醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)，以致鑄成大錯(cuò)。
2、有準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料的義務(wù)。病人有義務(wù)盡自己所知提供現(xiàn)病史、過去史、住院史、用藥史及其它有關(guān)情況的準(zhǔn)確而完整的資料，并有義務(wù)向負(fù)責(zé)其醫(yī)療的醫(yī)生報(bào)告意外的病情變化�！ �
3、有遵從醫(yī)囑的義務(wù)。病人有義務(wù)遵照醫(yī)生為自己所采取的治療措施和檢查安排計(jì)劃；遵照醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃和規(guī)章制度時(shí)的囑咐；還有義務(wù)遵守約定，如果不能守約，則要報(bào)告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員�！ �
4、有遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。病人要協(xié)助醫(yī)院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來訪人員等；有義務(wù)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度�！ �
5、有尊重醫(yī)務(wù)人員及其它病人的義務(wù)。醫(yī)患之間、患者之間都應(yīng)互相尊重。不應(yīng)輕視醫(yī)務(wù)人員及其他病人，要尊重他們的人格，更不能打罵、侮辱醫(yī)務(wù)人員�！ �
6、有按時(shí)、按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。病人不論以何種方式支付醫(yī)療費(fèi)，都有責(zé)任按時(shí)按數(shù)交付，或督促單位前往醫(yī)院交付，不能把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。
7、病愈后有及時(shí)出院的義務(wù)。醫(yī)院的床位和醫(yī)療資源有限，只有及時(shí)周轉(zhuǎn)才能保證廣大患者對醫(yī)療的需求，因而病人病愈后應(yīng)及時(shí)出院�！ �
8、有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。有些病人出院后，還要繼續(xù)跟蹤隨訪觀察治療效果，這是醫(yī)院對病人負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，病人有義務(wù)配合隨訪。
附3 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
第一章 總則
第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。
第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。
因搶救急�；颊�，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。
第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。
第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：
(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；
(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；
(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。
第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。
第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定
第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第二十一條 設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。
必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
第二十二條 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。
第二十三條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>
專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：
(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；
(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)�，可以不受行政區(qū)域的限制。
第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進(jìn)行。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。
符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。
第二十五條 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：
(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；
(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；
(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。
任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。
專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。
第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、www.med126.com手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；
(三)搶救急�；颊�，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
第二十九條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。
雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。
第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：
(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；
(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；
(三)對鑒定過程的說明；
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；
(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
(七)醫(yī)療事故等級；
(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。
第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督
第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：
(一)患者死亡；
(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故；
(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。
第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。
第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。
第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。
第四十四條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。
第四十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門�！�
第五章 醫(yī)療事故的賠償
第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：
(一)醫(yī)療事故等級；
(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：
(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
第六章 罰則
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。
第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：
(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；
(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；
(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；
(四)未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；
(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。
對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第五十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：
(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；
(二)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；
(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；
(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；
(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；
(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的；
(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；
(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；
(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；
(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。
第五十七條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
第五十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：
(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
第五十九條 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。
第七章 附則
第六十條 本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。
縣級以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。
第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。
第六十二條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。
第六十三條 本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。
第二節(jié) 醫(yī)院護(hù)理管理制度
Nursing Management Institution In Hospital
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它直接關(guān)系到醫(yī)院管理水平，護(hù)理規(guī)章制度是管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立正常的工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，在很大程度上取決于有效的科學(xué)管理制度。
護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理人員長期工作實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是客觀工作規(guī)律的反映，是處理各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，是保護(hù)醫(yī)院病人接受治療、檢查、護(hù)理的重要措施，是檢查護(hù)理工作的依據(jù)，也是護(hù)理教學(xué)和培養(yǎng)在職醫(yī)護(hù)人員的重要內(nèi)容。
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，其特點(diǎn)是工作細(xì)致、復(fù)雜、涉及面廣、具有嚴(yán)格的連續(xù)性和繼承性。要做到對病人24小時(shí)進(jìn)行不間斷的治療、護(hù)理和觀察病情，加強(qiáng)科學(xué)管理，必須建立健全完整、系統(tǒng)、有效的科學(xué)規(guī)章制度，使各級護(hù)理人員有所遵循，使各班工作銜接緊密，循序進(jìn)行。
一、各級護(hù)理人員職責(zé)（Responsibilities of NursingPersonnel at Different Levels)
（一)護(hù)理部主任職責(zé)（Head of the Nursing Department’s Responsibilities)
1．在院黨委、院首長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。
2．負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理工作計(jì)劃、年度工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。
3．深入科室，指導(dǎo)護(hù)理工作，參加重大手術(shù)、急危重癥、疑難病例的會診和搶救，并組織其護(hù)理。定期進(jìn)行護(hù)理查房，檢查、指導(dǎo)臨床護(hù)理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、病區(qū)管理和物資保管等工作。
4．定期召開護(hù)士長會議，分析護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施。
5．掌握各科室護(hù)理人員的流動(dòng)情況，根據(jù)科室任務(wù)，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的臨時(shí)調(diào)配。
6．負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，人才培訓(xùn)和技術(shù)考核。安排護(hù)理教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。
7．運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研。
8．檢查督促全院護(hù)理人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
9．掌握護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。
副主任在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。
（二)護(hù)理部助理員職責(zé)（Responsibilities of Assistant in the Nursing Department)
1．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。
2．負(fù)責(zé)草擬工作計(jì)劃和總結(jié)，承辦日常事務(wù)。
3．經(jīng)常深入科室，檢查病區(qū)管理和各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量，征求傷病員意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，必要時(shí)向主任報(bào)告。
4．經(jīng)常檢查護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況。對護(hù)理事故、差錯(cuò)，認(rèn)真調(diào)查、分析，及時(shí)報(bào)告。
5．承辦全院護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)及護(hù)理人員技術(shù)考核，具體安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。
6．了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)向主任提供信息資料。
7．負(fù)責(zé)護(hù)理人員技術(shù)檔案資料的收集、整理和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。
8．承辦院首長、護(hù)理部主任臨時(shí)交辦的工作。
（三)護(hù)士長職責(zé)（Responsibilities of Head Nurse)
1．在本科主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。
2．負(fù)責(zé)組織本科年度護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。
3．督促檢查本科護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
4．掌握全科護(hù)理工作情況，負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員排班。參加科主任查房、科內(nèi)會議和術(shù)前、疑難病例及死亡病例討論。組織本科護(hù)理查房和護(hù)理會診，參加并指導(dǎo)重危、大手術(shù)和搶救病人的護(hù)理。負(fù)責(zé)審修護(hù)理病歷。
5．組織本科護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。
6．組織開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。
7．定期組織傷病員學(xué)習(xí)，經(jīng)常了解傷病員的病情、思想和生活情況，開展心理護(hù)理，做好衛(wèi)生宣傳和病區(qū)管理工作。
8．負(fù)責(zé)或指定專人負(fù)責(zé)各類儀器、設(shè)備和藥品、器材和管理，以及衛(wèi)生被服的清領(lǐng)、報(bào)銷和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。
9．掌握本科護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。
（四)主管護(hù)師職責(zé)（Responsibilities of Nurse in Charge)
1．在本科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和正（副)主任護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研工作。
2．參加臨床護(hù)理，完成護(hù)士長安排的各班、各項(xiàng)護(hù)理工作。承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理。參加重危傷病員的搶救與�？铺貏e護(hù)理。
3．制定重危、疑難、大手術(shù)傷病員的護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病歷，指導(dǎo)護(hù)師（士)實(shí)施身心護(hù)理。
4．參加科主任查房和護(hù)理查房，全面了解本組傷病員的病情和治療情況，解決較復(fù)雜、疑難護(hù)理問題。
5．擔(dān)任護(hù)理教學(xué)、幫助護(hù)師（士)提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。
6．運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。
7．按照分工，做好病區(qū)藥品、器材的管理。
（五)護(hù)師（士)職責(zé)（Nurse’sResponsibilities)
1．在本科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。
2．負(fù)責(zé)完成各班、各項(xiàng)護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度和消毒、隔離制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
3．嚴(yán)密觀察傷病員的病情變化，做好重危傷病員的護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種送檢標(biāo)本。
4．參加護(hù)理查房，在上級護(hù)師的指導(dǎo)下，制定護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病歷。
5．參加護(hù)理教學(xué)、承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作。
6．學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。
7．宣傳衛(wèi)生知識，介紹住院規(guī)則，了解傷病員的心態(tài)，開展心理護(hù)理。
8．做好病房管理。辦理傷病員出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。按照分工，負(fù)責(zé)藥品器材、衛(wèi)生被服、辦公用品等的請領(lǐng)、保管和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。
二、護(hù)理工作制度（Nursing Work Institution )
（一)護(hù)士值班、交接班制度（Institution of Being on Duty,Handing over and Carrying on)
５．早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。
（二)消毒、隔離制度(Institution of Disinfecting and Isolation)
1．各診室、治療室、換藥室、配藥室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、制劑室、細(xì)菌室、產(chǎn)房、新生兒室、新生兒病房、血庫、血液凈化室、無菌器械敷料室、輸液（血)器具清洗包裝室、隔離觀察室、傳染病區(qū)等，均應(yīng)定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。
2．在班醫(yī)護(hù)人員必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔。診療工作前后均應(yīng)洗手，或用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3．無菌容器、器械、敷料應(yīng)當(dāng)定期消毒、滅菌，消毒液應(yīng)定期更換。服藥杯應(yīng)固定使用，定期清洗、消毒。體溫計(jì)每次用后，用消毒液浸泡。牙鉆、漱口杯每次用后應(yīng)當(dāng)徹底消毒。痰杯、便器用后應(yīng)清洗、消毒。
4．疑診傳染病時(shí)，應(yīng)在觀察室隔離觀察，非傳染病科檢出傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)會診、轉(zhuǎn)科。
5．傳染病員應(yīng)當(dāng)按病種、病情分別隔離治療，在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病室和外出，傳染病員到它科診療時(shí)，應(yīng)做好隔離、消毒工作；出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后，應(yīng)按《中國人民解放軍傳染病防治條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒。
6．傳染科工作人員進(jìn)入污染區(qū)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、鞋、戴口罩；接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手；離開污染區(qū)，應(yīng)脫去隔離衣、鞋、洗手。
7．傳染病員的排泄物和用過的物品，應(yīng)當(dāng)按《中國人民解放軍傳染病防治條例》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病區(qū)，也不得給他人使用。傳染病員用過的被服，應(yīng)消毒后在清洗。醫(yī)院污水須經(jīng)消毒處理后才能排放。
8．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的傷病員，應(yīng)嚴(yán)密隔離；用過的器械、被服，住過的房間，應(yīng)徹底消毒處理；用過的敷料、棉球應(yīng)單獨(dú)收集并焚毀。
9．醫(yī)療單位的消毒工作，必須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》。
６．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
（四)查對制度（Institution of Inspection and Check)
1．臨床科
（1)下達(dá)醫(yī)囑、書寫處方或進(jìn)行診療處置時(shí)，應(yīng)查對傷病員姓名、性別、年齡、床號、病案號。
（2)執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
（3)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符和要求，不得使用。
（4)給藥前，應(yīng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對。靜脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫。用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。
（5)輸血前，須經(jīng)兩人查對無誤后方可輸入；輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全；輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
2．手術(shù)室
（1)接傷病員時(shí)，應(yīng)當(dāng)查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
（2)手術(shù)前，查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。
（3)做體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點(diǎn)紗布、沙墊、紗（棉)球、器械、縫針和線軸數(shù)；術(shù)閉，再清點(diǎn)復(fù)核1次。
（4)手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記，并查對科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。
（5)用藥與輸血應(yīng)按臨床科查對制度要求進(jìn)行查對。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品需經(jīng)2人查對無誤后，方可使用。
(五) 事故、差錯(cuò)登記報(bào)告制度
1．各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。
2．發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。
3．發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。
4．差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。
5．發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。
6．為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。
7．護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
（六)分級護(hù)理制度（Graded Nursing Institution)
傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)理等級分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示。傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)更改護(hù)理等級。
1．特別護(hù)理：病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生意外的傷病員，派專人晝夜守護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥，備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品、隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，及時(shí)準(zhǔn)確的填寫“特護(hù)記錄”，并按規(guī)定時(shí)間作出小結(jié)和總結(jié)。特別護(hù)理標(biāo)志為紅色三角。
2．一級護(hù)理：重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息或有意識障礙的傷病員，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做好護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每15—30分鐘巡視1次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情定時(shí)變換體位、擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。一級護(hù)理標(biāo)志為紅色豎杠。
3．二級護(hù)理：病情較重或重病恢復(fù)期、年老體弱生活不能完全自理的傷病員。適當(dāng)做室內(nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時(shí)巡視1次。二級護(hù)理標(biāo)志為蘭色豎杠。
4．三級護(hù)理：病情較輕或康復(fù)期的傷病員。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活，注意觀察病情，每3—4小時(shí)巡視1次；根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。出院前做好衛(wèi)生及健康指導(dǎo)工作。
（七)危重傷病員搶救制度(Institution of Salvaging Critical Patient)
1．對危重傷病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極搶救，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄，搶救結(jié)束后應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
2．科內(nèi)危重傷病員的搶救，由科主任、正（副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師組織實(shí)施，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部（處)。
3．各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護(hù)室，藥品、器材定位放置、專人保管、定期檢查，經(jīng)常保持完好狀態(tài)。
4．急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見急危重癥搶救預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握常用搶救技術(shù)和儀器的使用。
（八)手術(shù)室工作制度（Work Institution of Operation Room)
1．各臨床科應(yīng)于手術(shù)前1日上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明；急診手術(shù)可先電話通知，以后補(bǔ)填手術(shù)通知單。手術(shù)室隨時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。
2．各種事先應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)到達(dá)手術(shù)室。手術(shù)室應(yīng)按時(shí)接傷病員，并認(rèn)真查對。
3．進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則。院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意；院外參觀須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處)同意，并從嚴(yán)控制參觀人數(shù)。
4．手術(shù)人員術(shù)前認(rèn)真查對，術(shù)中精力集中，密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事情，保持室內(nèi)肅靜。
5．手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行。如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
6．污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行消毒、清洗處理。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，其用過的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其他物品用高效消毒液擦拭。特殊感染須行特殊處理，必要時(shí)暫停手術(shù)，徹底消毒。
7．做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓。定期檢查消毒滅菌液體的濃度、數(shù)量和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充、更換。定期做空氣消毒、空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應(yīng)逐月歸檔保存。無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床科共同討論，查找原因，并提出改進(jìn)措施。按月做好手術(shù)登記、統(tǒng)計(jì)工作。
8．手術(shù)采取的標(biāo)本，按規(guī)定保存，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單，并及時(shí)送檢。
9．建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能，保證適用。特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。手術(shù)包必須標(biāo)明名稱、失效期和責(zé)任者編號。手術(shù)室物品一般不外借。特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處)批準(zhǔn)。
10．各種藥品、器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志。氧氣、氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辯，并按規(guī)定存放。
11．設(shè)晝夜值班員。各類備用急診手術(shù)包和急救藥器、器材、每日由值班員清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充、更換。
（九)消毒供應(yīng)室工作制度（Work Institution of Disinfecting Supply Room)
1．消毒供應(yīng)室根據(jù)各科室需要，發(fā)給科室一定基數(shù)的消毒物品，按時(shí)下收下送，嚴(yán)格物品交換、收發(fā)手續(xù)。各科室臨時(shí)借用物品，應(yīng)當(dāng)辦好手續(xù)，用后及時(shí)歸還。各科室用過的物品經(jīng)初步消毒后再交換。傳染科用過物品，應(yīng)先消毒后交換。
2．各科特需的敷料、器材、自行包裝，注明科別，定時(shí)送交消毒供應(yīng)室消毒。
3．各類器材、敷料的洗滌、包裝和消毒，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和技術(shù)操作規(guī)程。污染物品和已消毒物品不得混放，發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)應(yīng)重新消毒。定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度。消毒滅菌后的器械、物品必須定期抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)檢查。蒸餾水、輸液器具定期抽樣做熱原檢查。一次性使用物品（注射針具、輸液器等)使用前按規(guī)定抽樣做熱原檢查。
4．各種治療包應(yīng)注明名稱、失效期、責(zé)任者編號。凡炎熱潮濕季節(jié)消毒物品時(shí)間超過1周，其他季節(jié)超過2周，應(yīng)一律重新消毒。消毒供應(yīng)室儲備一定數(shù)量的消毒器材、敷料，以備機(jī)動(dòng)使用。
5．物品消毒后，應(yīng)立即送無菌物品存放室，分別按科室存放。無菌室內(nèi)不得放置任何未滅菌物品，并應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒和空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
6．建立物品帳目和請領(lǐng)、分發(fā)、報(bào)銷制度，并定期清點(diǎn)，保持帳物相符。
7．對所有物品、器材應(yīng)定期檢查、保養(yǎng)、防止霉?fàn)�、生銹、損壞和丟失。堅(jiān)持修舊利廢和再生使用。
8．臨床科室對消毒供應(yīng)室供應(yīng)的物品，護(hù)士長應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，消毒供應(yīng)室應(yīng)定期抽查。
9．消毒供應(yīng)室應(yīng)按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》及《輸液、輸血、注射器洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)全面質(zhì)量控制與管理。
10．設(shè)值班員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的消毒供應(yīng)和安全工作。
（十)監(jiān)護(hù)室工作制度（WorkInstitution of ICU)
1．凡需住監(jiān)護(hù)室的危重傷病員，由主治醫(yī)師以上人員確定，并嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、正（副)主任醫(yī)師、科主任分級檢診，制定監(jiān)護(hù)和搶救方案。護(hù)士實(shí)行三班制，24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測性護(hù)理，不許陪護(hù)和探視。
2．從事監(jiān)護(hù)工作的醫(yī)護(hù)人員，上崗前必須經(jīng)過有關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握熟練急救技術(shù)，以及室內(nèi)急救器材的性能和使用方法。
3．值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，準(zhǔn)確進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，及時(shí)記錄，遇有病情變化，應(yīng)及時(shí)處理。
4．保持室內(nèi)安靜、整潔。入室人員按規(guī)定著裝。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌容器、器械、敷料定期消毒、消毒液定期更換。室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒和空氣細(xì)菌培養(yǎng)，并將報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>
5．對貴重醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人管理，建立檔案，定期檢查、維修。各種器械、藥品應(yīng)定人、定位、定量保管，用后及時(shí)補(bǔ)充，保持完好狀態(tài)。
（十一)血液凈化室工作制度（WorkInstitution of Blood Purified Room)
1．凡需進(jìn)行血液凈化治療的傷病員，由臨床醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)科主任審簽，并經(jīng)血液凈化室專科醫(yī)師會診同意后方可進(jìn)行。
2．對接受血液凈化治療的傷病員，治療前應(yīng)詳細(xì)了解病情，進(jìn)行體格檢查，制定治療方案，下達(dá)醫(yī)囑。長期治療的傷病員，每次治療前，詢問前次治療后的反應(yīng)、飲食及用藥情況，并測體重、血壓，檢查心、肺情況等。
3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。
4．工作時(shí)間由專人負(fù)責(zé)機(jī)器操作，每次透析后清潔消毒透析機(jī)。
5．透析中嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好透析記錄。
6．保持透析間的清潔整齊，每天透析前后用含氯消毒劑拖地，紫外線照射60分鐘，定期做室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)。
7．定期檢查軟化水及其滲水系統(tǒng)，保證透析用水質(zhì)量及無致病菌生長。
8．透析室內(nèi)禁止喧嘩、吸煙。
【本章實(shí)例分析與應(yīng)用】
關(guān)于一起醫(yī)療糾紛的思考
1998年，26歲的杜某懷上了雙胞胎。11月4日，她住進(jìn)了中日友好醫(yī)院，此時(shí)的孕期只有33周。11月9日下午2時(shí)，兩個(gè)男孩剖腹產(chǎn)出生。由于早產(chǎn)，兩個(gè)孩子出生后體重偏輕，被放入暖箱采取監(jiān)護(hù)。老大吃奶較慢，醫(yī)護(hù)人員在其鼻孔里插了一根鼻飼管，通過鼻飼管來輸送營養(yǎng)。孩子放在暖箱，手腳沒有捆扎。醫(yī)院說，捆綁是不科學(xué)的。但孩子的家人認(rèn)為，鼻子中插著鼻飼管，不捆綁是很危險(xiǎn)的。當(dāng)時(shí)孩子在暖箱里手腳亂動(dòng)，有一次他親眼看到老大將鼻飼管拔了出來。
11月11日晚上，醫(yī)生突然通知王某，說孩子病危，懷疑是腦出血，大腦缺氧。孩子搶救過來了。但孩子長到6個(gè)月后，杜某發(fā)現(xiàn)，老二活潑好動(dòng)，而老大則連坐都不會，甚至不會爬，還經(jīng)常抽搐。
1999年6月，杜某帶老大到中日友好醫(yī)院檢查，經(jīng)查是腦發(fā)育不良可能性比較大。后經(jīng)確診，孩子腦發(fā)育不良，腦白質(zhì)少，屬于重度腦癱。醫(yī)生分析原因說，初生兒只要窒息過幾秒鐘，就足以造成這樣的后果。
2001年2月12日，北京市醫(yī)療事故鑒定委員會出具了鑒定書，認(rèn)為患兒腦異常改變不能用先天腦發(fā)育不良解釋，而與患兒缺血缺氧有關(guān)。中日友好醫(yī)院對患兒生后出現(xiàn)抽搐未給予高度重視及監(jiān)測，未做相應(yīng)臨床檢查，未做詳細(xì)的診斷及鑒別診斷，臨床可疑顱內(nèi)出血后僅對癥治療，對患兒的預(yù)后亦未向家屬做明確的病情交待，與患兒目前出現(xiàn)的重癥腦癱、智力低下有一定的關(guān)系。委員會認(rèn)定屬于三級醫(yī)療技術(shù)事故。
2001年6月5日，杜某夫婦將中日友好醫(yī)院告上法庭。他們認(rèn)為，醫(yī)院對孩子護(hù)理不妥、監(jiān)護(hù)不周，特別是未給暖箱中的孩子施行捆扎。當(dāng)時(shí)造成孩子窒息以至病危；在搶救過程中，主治大夫又違反操作規(guī)程，給孩子帶來嚴(yán)重后果，并對病人家屬隱瞞事實(shí)真相。因此，要求中日友好醫(yī)院賠償400萬元。
第一次庭審中，醫(yī)院提出，孩子所患顱內(nèi)出血、腦癱是由于其自身原因所致，并申請重新鑒定。北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所重新鑒定后，法院再次開庭。
根據(jù)法庭委托，北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所該所于2002年7月10日作出了法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，指出王日暖癥狀以內(nèi)在因素為主，但醫(yī)生對新生兒處置不當(dāng)，導(dǎo)致對其抽搐、呼吸暫停等缺氧癥狀的控制不良，并致使新生兒在關(guān)鍵治療期缺氧癥狀長時(shí)間持續(xù)存在，是造成其腦損害程度進(jìn)一步加重的原因www.med126.com。此外，出院后的院外治療情況有可能成為其腦損害加重的因素之一。
然而，這樣的一份鑒定結(jié)論，雙方似乎都不滿意。
在這起醫(yī)療糾紛中存在哪些與醫(yī)療護(hù)理工作有關(guān)的法律問題？
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