第九篇 結締組織病和風濕病總論
授課對象 醫(yī)學影像本科
授課內容 第九篇 結締組織病和風濕病
授課時數(shù) 4學時
一、目的要求
（一)詳細講解風濕性疾病的一般臨床表現(xiàn)、實驗室檢查；
（二)重點講解常用抗風濕藥物；
（三)一般介紹風濕性疾病的病因、發(fā)病機制。
二、教學重點
常用抗風濕藥物的作用機制和主要不良反應。
三、教學難點
風濕性疾病自身抗體檢測的意義。
四、教學方法
（一)利用Powerpoint幻燈片進行講授；
（二)利用Powerpoint幻燈片顯示常見風濕病的關節(jié)、皮膚表現(xiàn)和病理改變；
（三)結合SLE典型病例進行討論。
五、教具
電腦及放映設備一套、激光筆1支。
六、教學內容和步驟及時間分配（160分鐘)
風濕性疾病概念 10分鐘
彌漫性結締組織病主要特點 10分鐘
風濕性疾病的分類15分鐘
風濕性疾病的病理改變特點 10分鐘
體格檢查 30分鐘
輔助檢查 25分鐘
影像學檢查25分鐘
治療30分鐘
小結 5分鐘
七、板書提綱
結締組織病和風濕病
一、風濕性疾病概念：
二、彌漫性結締組織病主要特點：
1.自身免疫病。
2.以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A。
3.多系統(tǒng)器官累及。
4.治療以激素和慢作用藥物為主。
三、風濕性疾病的分類：
彌漫性結締組織�。≧A、SLE)、脊柱關節(jié)病（AS)、退行性變（OA)、晶體性（gout)、感染因子相關（RF)、其它（OP)。
四、風濕性疾病的病理改變特點：
1.炎癥性反應：大部分由自身免疫引起－炎癥細胞浸潤、血管病變，少數(shù)為晶體性。
2.非炎癥性：關節(jié)軟骨變性、皮下纖維組織增生。
五、體格檢f1411.cn/yaoshi/查：
1.一般內科體檢外必須做肌肉、關節(jié)、脊柱的檢測；
2.講述RA、AS、OA、痛風、SLE關節(jié)損害特點。
六、輔助檢查：
1.一般性實驗室檢查：血、尿常規(guī)，肝腎功能，血沉、C反應蛋白有助于病情的診斷和活動程度分析。
2.特異性檢查：
（1)關節(jié)液檢查：鑒別炎癥性和非炎癥性
（2)自身抗體檢測：
抗核抗體及抗核抗體譜（ANAs)重要的結締組織病血清學檢查。
SLE－ANA、抗dsDNA、抗組蛋白、抗Sm、抗SSA
pSS－抗SSA、抗SSB
DM/PM－抗合成酶抗體、抗SRP、抗Mi－2
SSc－ACA、抗Scl-70、抗核仁抗體
血管炎－ANCA
七、影像學檢查：
1.X線平片：
2.CT：多用于骶髂關節(jié)炎的檢查、SLE腦部病變、結締組織病肺間質病變
3.MRI檢查：對于一些軟組織受累尤其是早期診斷有幫助。
4.血管造影：血管炎的診斷有幫助。
5.活組織檢查：需要病理明確診斷時，意義較大但臨床應用有很大限制。
八、治療
1.NSAID藥物：
（1)NSAID藥物的主要作用機制：COX-1、COX-2
（2)NSAID藥物的主要不良反應
2.糖皮質激素：
（1)激素的主要作用機制：抑制炎癥細胞和細胞因子
（2)激素的半衰期與臨床應用
（3)激素的主要不良反應
3.DMARD藥物
（1)DMARD藥物的主要作用機制
（2)DMARD藥物的常規(guī)使用劑量
（3)DMARD藥物的主要不www.med126.com良反應
