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內(nèi)科學(xué)授課教案-第七、八篇 內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝疾病:第七、八篇 第一章 總論

內(nèi)科學(xué)授課教案第七、八篇 內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝疾病:第七、八篇 第一章 總論:第一章總論授課對象臨床醫(yī)學(xué)本科授課內(nèi)容第七、八篇第一章內(nèi)分泌代謝病總論授課時數(shù)2學(xué)時一、目的要求(一)詳細(xì)講解:內(nèi)分泌疾病的分類、以及代謝性疾病種類;激素的分類、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。(二)重點講解:激素的分類、內(nèi)醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié);內(nèi)分泌疾病的診治要點。(三)一般介紹:內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展過程以及代謝性疾病種類。二、教學(xué)重點1、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌疾病

第一章 總論

授課對象   臨床醫(yī)學(xué)本科

授課內(nèi)容   第七、八篇   第一章 內(nèi)分泌代謝病總論

授課時數(shù)   2學(xué)時

一、目的要求

(一)詳細(xì)講解:內(nèi)分泌疾病的分類、以及代謝性疾病種類;激素的分類、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

(二)重點講解:激素的分類、內(nèi)醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié);內(nèi)分泌疾病的診治要點。

(三)一般介紹:內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展過程以及代謝性疾病種類。

二、教學(xué)重點

1、 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

2、 內(nèi)分泌疾病的診治要點

三、教學(xué)難點

激素的代謝及其作用機(jī)制。

四、教學(xué)方法

(一)利用照片講授內(nèi)分泌疾病的特點。

(二)利用掛圖或CAI 顯示內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

(三)結(jié)合流行病學(xué)資料講解代謝性疾病的危害。

五、教具

CAI軟件、CAI設(shè)備各1套、激光筆1支。

六、教學(xué)內(nèi)容和步驟及時間分配(80分鐘)
1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論    共50分鐘

激素的分類和生化   10分鐘

內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)   10分鐘

內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病10分鐘

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷  10分鐘

內(nèi)分泌疾病防治原則 10分鐘

2、代謝疾病和營養(yǎng)疾病總論  共25分鐘
營養(yǎng)和代謝的生理  10分鐘
病因和發(fā)病機(jī)制   5 分鐘

疾病分類   5分鐘

防治原則 5分鐘

小結(jié):  5分鐘

七、板書提綱

 

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

一、概述

(一)內(nèi)分泌的定義 : 為了適應(yīng)外界環(huán)境并保持機(jī)體環(huán)境的穩(wěn)定,人體須依賴神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)來配合、協(xié)調(diào)生命全過程。

(二)內(nèi)分泌的發(fā)展:經(jīng)歷三階段(1)腺體內(nèi)分泌(2)組織內(nèi)分泌(3)分子內(nèi)分泌

二、基本概念 :

1、  激素與內(nèi)分泌;2、內(nèi)分泌系統(tǒng);3、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用;4激素作用機(jī)制;5、激素作用特點;6、激素分泌特點。

三、 激素分類與分化:

1、  激素分類

(1)肽類激素;

(2)氨基酸類激素;

(3)胺類激素;

(4)類固醇激素。

2、激素降解與轉(zhuǎn)換

激素的作用機(jī)制:

激素要發(fā)揮作用首先必須轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘募に,以便與特異性受體結(jié)合。根據(jù)激素受體所在的部位不同,可將激素作用機(jī)制分為兩類:

1、  胞膜受體:7次穿膜受體;1次穿膜受體(含內(nèi)在激酶);1次穿膜受體(不含內(nèi)在激酶);4次穿膜受體。

2、  核受體和細(xì)胞質(zhì)受體

四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié):

(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)

下岳腦、垂體與靶腺(甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺)之間存在反饋調(diào)節(jié)。其中以負(fù)反饋最重要。但在月經(jīng)周期中除了有負(fù)反饋調(diào)節(jié),還有正反饋調(diào)節(jié),以完成一定生理功能。

(二)神經(jīng)系統(tǒng)參于調(diào)節(jié);

(三)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能

五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的分類:

(一)功能減低的原因:(1)內(nèi)分泌腺的破壞; (2)內(nèi)分泌腺激素合成缺陷;(3)內(nèi)分泌腺以外的疾病

(f1411.cn二)功能亢進(jìn)的原因:(1)內(nèi)分泌腺腫瘤;(2)多內(nèi)分泌腺瘤1型、2A型、2B型;(3)異位內(nèi)分泌綜合征;(4)激素代謝異常;(5)醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂。

(三)激素的敏感性缺陷

六、內(nèi)分泌疾病診斷原則:

1、功能診斷:(1)代謝紊亂證據(jù); (2)激素分泌情況;(3)動態(tài)功能測定:包括興奮試驗、抑制試驗。

2、病理診斷:(1)影像學(xué)檢查;(2)放射性核素檢查;(3)超聲檢查;(4)細(xì)胞學(xué)檢查;(5)靜脈導(dǎo)管檢查

3、病因診斷:(1)自身抗體檢測;(2)白細(xì)胞染色體檢查;(3)HLA鑒定

七、防治原則 :

1、功能亢進(jìn)的治療:(1)手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織;(2)放射治療毀壞腫瘤或增生組織;(3)藥物治療,抑制激素的合成和釋放。

2、功能減退的治療:(1)有關(guān)缺乏激素的替代治療;(2)內(nèi)分泌腺組織移植

 

代謝疾病和營養(yǎng)疾病

一、 營養(yǎng)和代謝的生理:

1、營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和攝取;2、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、代謝和排泄。

二、 病因和發(fā)病機(jī)制:

1、營養(yǎng)。海1)原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào);(2)繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào);

2、代謝病:(1)先天性代謝缺陷和遺傳因素;(2)環(huán)境因素

三、 疾病分類:

1、營養(yǎng)。(1)蛋白質(zhì)營養(yǎng)障礙;(2)糖類營養(yǎng)障礙;(3)脂類營養(yǎng)障礙;(4)維生素營養(yǎng)障礙;(5)水、鹽營養(yǎng)障礙;(6)無機(jī)元素營養(yǎng)障礙;(7)復(fù)合營養(yǎng)障礙

2、代謝。(1)蛋白質(zhì)代謝障礙;(2)糖代謝障礙;(3)脂類代謝障礙;(4)水、電解質(zhì)異常;(5)無機(jī)元素代謝異常;(6)其他代謝異常

四、 臨床特點:

1、詳細(xì)查詢病史可發(fā)現(xiàn)這類疾;2、營養(yǎng)病和代謝病有先兆改變,早治療,病理多可逆轉(zhuǎn);3、營養(yǎng)病和代謝病可引起多器官、系統(tǒng)病理改變;4、長期營養(yǎng)和代謝異常,將影響個體的生發(fā)發(fā)育等過程,甚至影響下一代。

五、診斷原則:要求盡可能找出病因和誘因,發(fā)病的主要環(huán)節(jié),疾病的發(fā)展階段和具體病情。

 

六、防治原則:

1、  病因和誘因的防治;2、臨床前期和早期防治;3、針對發(fā)病機(jī)制的對癥治療。

七、小結(jié)

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