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健康評(píng)估電子教案-心理社會(huì)評(píng)估:情緒情感、角色

健康評(píng)估電子教案心理社會(huì)評(píng)估:情緒情感、角色:南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)授課教師王惠珍課程名稱(chēng)健康評(píng)估課次編號(hào)4授課時(shí)間2005.3授課年級(jí)2003級(jí)護(hù)理本科授課方式講授、討論授課內(nèi)容第七章第4、5節(jié)情緒情感、角色學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章學(xué)習(xí),能夠:1.解釋名詞:角色認(rèn)知、角色表現(xiàn)2.簡(jiǎn)述情緒情感評(píng)估的方法3.簡(jiǎn)述角色適應(yīng)不良的類(lèi)型4.簡(jiǎn)述病人角色的特點(diǎn)5.簡(jiǎn)述病人角色適應(yīng)不良的種類(lèi)6.運(yùn)用角色評(píng)估方法,同學(xué)之間相互評(píng)估主要內(nèi)容第
 

南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)

授課教師

王惠珍

課程名稱(chēng)

健康評(píng)估

課次編號(hào)

4

授課時(shí)間

2005.3

授課年級(jí)

2003級(jí)護(hù)理本科

授課方式

講授、討論

授課內(nèi)容

第七 章 第4、5節(jié) 情緒情感、角色

學(xué)時(shí)數(shù)

2

 

學(xué)

標(biāo)

通過(guò)本章學(xué)習(xí),能夠:

1.  解釋名詞:角色認(rèn)知、角色表現(xiàn)

2.  簡(jiǎn)述情緒情感評(píng)估的方法

3.  簡(jiǎn)述角色適應(yīng)不良的類(lèi)型

4.  簡(jiǎn)述病人角色的特點(diǎn)

5.  簡(jiǎn)述病人角色適應(yīng)不良的種類(lèi)

6.  運(yùn)用角色評(píng)估方法,同學(xué)之間相互評(píng)估

 

內(nèi)

 

第四節(jié) 情緒和情感的評(píng)估(生物學(xué)評(píng)估、會(huì)談?dòng)^察評(píng)定、量表測(cè)試)

第五節(jié) 角色和角色適應(yīng)(角色的概念及角色理論、常見(jiàn)的角色適應(yīng)不良反應(yīng)、病人角色的特點(diǎn)和適應(yīng)問(wèn)題、角色功能的評(píng)估)

 

復(fù)

習(xí)

課后思考與練習(xí):

1)談?wù)剬?duì)護(hù)士角色與病人角色的認(rèn)識(shí)

2)角色評(píng)估:同學(xué)之間相互評(píng)估

教參

 

 

材獻(xiàn)

教材:劉咸璋主編.健康評(píng)估.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社

1.呂探云主編.健康評(píng)估.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社

2.國(guó)內(nèi)近三年發(fā)表之護(hù)士、患者角色/情緒論文若干篇,用于綜述進(jìn)展。

見(jiàn)

 

南方醫(yī)科大學(xué)教案用紙

 

學(xué) 內(nèi)

方法時(shí)間和手段

第七章 心理社會(huì)評(píng)估(2)

第四節(jié)  情緒和情感的評(píng)估

一、情緒和情感概述

 情緒和情感是人對(duì)客觀事物態(tài)度的體驗(yàn)及相應(yīng)的行為方式。是人的需要是否獲得滿(mǎn)足的反映。

情緒和情感是一切心理因素作用于機(jī)體引起生理變化的中介,它與人的健康和疾病有著十分密切的關(guān)系,因此,評(píng)估病人的情緒是相當(dāng)重要的。

情緒和情感既有區(qū)別又有聯(lián)系。(略)

二、對(duì)情緒和情感的評(píng)估

情緒可分為三個(gè)組分,即:情緒體驗(yàn)(主要通過(guò)自我陳述反應(yīng))、表情(面部表情、體勢(shì)即手勢(shì)和體態(tài)、語(yǔ)調(diào))和情緒的生理反應(yīng)。因此對(duì)情緒的評(píng)估主要是從上述三方面進(jìn)行。

對(duì)情緒和情感的評(píng)估一般也采用多種方法綜合運(yùn)用

 (一) 觀察、測(cè)量:主要評(píng)估情緒的生理反應(yīng)及表情。

1. 呼吸:增快、臨時(shí)中斷、呼吸時(shí)比變化。

 2.循環(huán)系統(tǒng)  通常通過(guò)測(cè)量血壓、心率來(lái)了解

 3.皮膚電反應(yīng)

 4.腦電反應(yīng)

5.腺體分泌反應(yīng)

  (二) 會(huì)談法:了解情緒體驗(yàn)。

 (三)評(píng)定量表法

運(yùn)用評(píng)定量表法評(píng)估個(gè)體的情緒和情感是較為客觀的方法。

  關(guān)于幾種常見(jiàn)情緒焦慮、憤怒、抑郁的評(píng)估將部分地在護(hù)理診斷的各論中學(xué)習(xí),請(qǐng)課后先作自學(xué)。

l   補(bǔ)充:臨床常見(jiàn)的護(hù)理診斷是:焦慮、恐懼

第五節(jié)  角色和角色適應(yīng)

一、角色的概念及角色理論

在護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)中,角色關(guān)系型態(tài)是又一十分重要的型態(tài)。

請(qǐng)問(wèn):你現(xiàn)在是個(gè)學(xué)生嗎?

當(dāng)我們回答這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,實(shí)際上有兩個(gè)層面上的把握:其一,取得了某種身份(資格);其二,充當(dāng)著某種身份(資格)。下面讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)到底什么是角色。

(一)、角色的概念

角色就是指人在社會(huì)上的身份

角色是社會(huì)對(duì)個(gè)體在特定場(chǎng)合下職能的劃分,代表了個(gè)體在社會(huì)中的地位和社會(huì)期待個(gè)體表現(xiàn)出的符合其地位的行為。每個(gè)人都承擔(dān)著多種角色。

  角色是通過(guò)角色表現(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。所謂角色表現(xiàn)(role performance)是指?jìng)(gè)體從事符合社會(huì)賦予他的特定位置要求的行為。

  (二)角色的分類(lèi)

  以“生長(zhǎng)發(fā)育理論”為基礎(chǔ)對(duì)角色進(jìn)行分類(lèi):

 1.第一角色(primary role)  也稱(chēng)基本角色,是個(gè)體在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所產(chǎn)生的與年齡、性別有關(guān)的角色。第一角色可以決定個(gè)體在生命的特殊成長(zhǎng)階段中所采取的大部分行為。

  2.第二角色(secondary role)  也稱(chēng)一般角色(general role)是在各種社會(huì)情形中影響個(gè)體行為的角色。第二角色是個(gè)體在完成伴隨生長(zhǎng)、發(fā)育階段和第一角色帶來(lái)的任務(wù)時(shí)必須承擔(dān)的角色。

  3.第三角色〔tertiary role〕  又稱(chēng)獨(dú)立角色(independent role),是個(gè)體一般可以自由選擇的,為完成某些與個(gè)體目前發(fā)展有關(guān)任務(wù)的暫時(shí)性角色。但有些時(shí)候,第三角色是個(gè)體不能自由選擇的,例如病人角色。

  說(shuō)明這3種角色的分類(lèi)是相對(duì)的。

 (三)角色的形成

  兩個(gè)階段:角色認(rèn)知階段和角色表現(xiàn)階段。

角色認(rèn)知是個(gè)體認(rèn)識(shí)自己和他人的位置、身份、地位,及各種社會(huì)角色的區(qū)別和聯(lián)系的過(guò)程。從模仿到深入角色的權(quán)利和義務(wù)。

角色表現(xiàn)則是個(gè)體為達(dá)到自己所認(rèn)識(shí)的角色的要求而采取行為的過(guò)程。

  二、常見(jiàn)的角色適應(yīng)不良反應(yīng)

  (一)角色適應(yīng)不良的類(lèi)型   

  常見(jiàn)的角色適應(yīng)不良主要有以下幾種類(lèi)型:

  1.角色沖突(role conflict)  角色期望與角色表現(xiàn)之間差距太大,或是突然而不尋常地  離開(kāi)了原來(lái)熟悉的角色,來(lái)到一個(gè)要求不同的新環(huán)境,使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突,引起的行為矛盾。

  2.角色模糊(role ambiguity)  個(gè)體缺乏明確的角色期望,也就是說(shuō),個(gè)體由于不明確承擔(dān)這個(gè)角色應(yīng)該如何行動(dòng)而造成不適應(yīng)的反應(yīng)。造成角色模糊的原因可能有:涉及到的系統(tǒng)太大、太復(fù)雜,或角色改變的速度太快,或角色與其互補(bǔ)角色之間的溝通渠道太狹窄等等。

 3.角色匹配不當(dāng)(role incongruity)  指?jìng)(gè)體的自我觀念、自我價(jià)值觀,或自我能力與其角色期望不匹配。

 4.角色負(fù)荷過(guò)重(role overload)和角色負(fù)荷不足(role underload )  前者指在一定的時(shí)間期限內(nèi)對(duì)個(gè)體的角色期望過(guò)高。反之,如果對(duì)個(gè)體的角色期望過(guò)低而使個(gè)體的能力沒(méi)有發(fā)揮出來(lái),就稱(chēng)為角色負(fù)荷不足。

 (二)角色適應(yīng)不良的心理反應(yīng)

 角色適應(yīng)不良會(huì)給個(gè)體帶來(lái)一系列的心理上不良反應(yīng),包括緊張、傷感、焦慮、易激惹、自責(zé)、抑郁等等,使得個(gè)體出現(xiàn)工作表現(xiàn)不佳、消極、土氣下降,甚至絕望的行為表現(xiàn)。

(三)角色適應(yīng)不良的生理反應(yīng) 

在生理反應(yīng)上,角色適應(yīng)不良也會(huì)帶來(lái)如下反應(yīng):

1.腎上腺素、甘油三酯、膽固醇,以及凝血時(shí)間異常

2.心律、心率異常,心電圖出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

3.其他非特異性表現(xiàn),如頭痛、頭暈、氣急、乏力等。

請(qǐng)同學(xué)們回顧體會(huì)一下,從一個(gè)中學(xué)生到一個(gè)大學(xué)生、一名軍校學(xué)員的轉(zhuǎn)變過(guò)程中的角色適應(yīng)過(guò)程。

三、病人角色的特點(diǎn)和適應(yīng)問(wèn)題

    (一) 病人角色的特點(diǎn)(或角色期待)

1.脫離或減輕日常生活中的其他角色。

2.病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任,不應(yīng)受責(zé)備。

3.病人有恢復(fù)健康的義務(wù)

4.病人有尋求可靠治療技術(shù)幫助,并和醫(yī)護(hù)人員積極配合的義務(wù)。

(二) 病人角色適應(yīng)不良

相關(guān)的護(hù)理診斷為:角色紊亂。

常見(jiàn)的病人角色適應(yīng)不良反應(yīng)有:

1.角色沖突  指人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中與其常態(tài)下的各種角色發(fā)生心理沖突導(dǎo)致的行為矛盾。

2.角色缺如  即沒(méi)有進(jìn)入病人角色,不承認(rèn)自己有病,或者即使是承認(rèn)有病也沒(méi)有或不愿認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性,或?qū)Σ∪私巧械絽捑搿⒈^、絕望,這種否認(rèn)的方式是一種常見(jiàn)的心理防御機(jī)制。(舉例)

3.角色強(qiáng)化  (舉例)

4.角色消退  (舉例)

 (三)影響病人角色適應(yīng)的因素

年齡、性別、個(gè)性、文化背景、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境(如人際關(guān)系、病室氛圍)

四、角色功能的評(píng)估

主要方法:交談、觀察。

(一)交談:交談的問(wèn)題提綱為:

1.充當(dāng)了什么角色?

2.如何認(rèn)識(shí)這些角色的?

3.如何處理好各角色之間的關(guān)系?

4.對(duì)自己角色表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)和感覺(jué)?

5.住院對(duì)常態(tài)角色有什么影響?

6.對(duì)病人角色的認(rèn)識(shí)。

7.了解影響病人角色適應(yīng)的因素有哪些?

(二)觀察

  主要觀察角色表現(xiàn):有無(wú)角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng),如疲乏、經(jīng)常頭痛、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對(duì)治療及護(hù)理的依存性等。

通過(guò)以上評(píng)估,可明確被評(píng)估者對(duì)角色的感知、對(duì)承擔(dān)的角色是否滿(mǎn)意、有無(wú)角色適應(yīng)不良、尤其病人角色適應(yīng)不良。

  小組練習(xí) 。

 

結(jié)

本次課探討了情緒和情感的評(píng)估、角色的相關(guān)理論及角色評(píng)估的相關(guān)理論。重點(diǎn)是角色及其評(píng)估。

形成性練習(xí)題:

1.對(duì)情緒和情感的評(píng)估方法主要有( )abcd

A.   觀察表情

B.   觀察測(cè)量生理反應(yīng)

C.   會(huì)談了解情緒體驗(yàn)

D.  量表評(píng)定法

2.病人角色屬于( )cd

A.   第一角色

B.   第二角色

C.   第三角色

D.  暫時(shí)性角色

3. 一位心肌梗死的患者,在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救,當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)要求他轉(zhuǎn)入普通病室時(shí)病人表現(xiàn)緊張,不愿意搬出,強(qiáng)調(diào)自己病還很?chē)?yán)重仍然需要住監(jiān)護(hù)室。這種現(xiàn)象叫做( )d

A.&nbwww.med126.comsp;  病人角色缺如

B.   病人角色沖突

C.   病人角色消退

D.  病人角色強(qiáng)化

4.病人角色的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()b

A.   脫離或減輕日常生活中的其他角色

B.   對(duì)其陷入疾病狀態(tài)負(fù)責(zé)任

C.   有恢復(fù)健康的義務(wù)

D.  有尋求可靠治療技術(shù)幫助

E.   有和醫(yī)護(hù)人員積極配合的義務(wù)

5. 個(gè)體由于不明確承擔(dān)這個(gè)角色應(yīng)該如何行動(dòng)而造成不適應(yīng)的反應(yīng)稱(chēng)為()b

A.   角色匹配不當(dāng)

B.   角色模糊

C.   角色沖突

D.  角色負(fù)荷不足

E.   角色強(qiáng)化

6. 評(píng)估病人角色適應(yīng)狀況時(shí)應(yīng)考慮的因素()abcde

A.   年齡、性別

B.   個(gè)性

C.   家庭、文化背景

D.  經(jīng)濟(jì)狀況

E.   環(huán)境

復(fù)習(xí)思考:

談?wù)勀銓?duì)護(hù)士角色f1411.cn/zhuyuan/和病人角色的認(rèn)識(shí)?

黑體字為投影內(nèi)容ppt

20′

解釋

學(xué)生談體驗(yàn)

舉例

腦電反應(yīng)圖片2張

布置課后自學(xué)

補(bǔ)充

10′

簡(jiǎn)介

15′

PPT

自學(xué)為主

學(xué)生體會(huì)描述角色適應(yīng)過(guò)程。

15′

解釋

更新教材觀點(diǎn)。

舉例說(shuō)明

15′

5′

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