第六章 健康資料的整理、分析和判斷 第一節(jié)：護(hù)理診斷概述 一、護(hù)理診斷的發(fā)展概況 有關(guān)護(hù)理診斷最新訊息的網(wǎng)址是：http://www.icn.ch “護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)”的網(wǎng)址是：http://www.nursingworld。com 二、護(hù)理診斷的定義、類型 1．定義： Nursing diagnosis is a clinical judgment about individual, family, or community responses to actual or potential health problems/life processes. 2．護(hù)理診斷的類型： 現(xiàn)存的護(hù)理診斷、危險的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷、可能的護(hù)理診斷。 通過不同的例子復(fù)習(xí)上述概念掌握的程度 三、護(hù)理診斷的組成部分 名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。 以1-2個護(hù)理診斷來強調(diào)護(hù)理診斷的組成的涵義 四、護(hù)理診斷的記錄（或陳述) Problem（問題)Signs and Symptoms（癥狀或體征)Etiology（相關(guān)或危險因素) 1.現(xiàn)存問題的護(hù)理診斷:用三段式陳述，即PES或PSE 表述方法:診斷名稱：癥狀體征：與……有關(guān) 舉例: 2.危險的和可能的護(hù)理診斷：用二段式陳述，即PE 表述方法: 危險的護(hù)理診斷 →有……的危險：與……有關(guān) 舉例: 3.健康的護(hù)理診斷: 用一段式陳述，即P。表述方法醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn:有……增強的潛力 舉例: 注意幾個關(guān)系： 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷與合作性問題（collaborative problem ) 陳述形式為：潛在并發(fā)癥（ potential complication )：×××或PC：××× 舉例： 健康評估技能操作考試總結(jié)和常見錯誤分析 布置作業(yè) | 
