一、宣傳教育為主, 把《條例》落到實處
認(rèn)真組織科室人員, 詳盡學(xué)習(xí)《條例》中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作常規(guī), 普及法律知識, 加強每個人的高度職業(yè)責(zé)任感和敬業(yè)精神。制度把關(guān), 環(huán)環(huán)緊扣建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的各室組長負(fù)責(zé)制度。認(rèn)真完善各室各項技術(shù)操作卡的建立、各室預(yù)防醫(yī)療糾紛措施辦法、復(fù)查結(jié)果的“痕跡記錄”復(fù)核結(jié)果處理的文字記錄本建立, 以及設(shè)立各項實驗單獨登記本、特殊處理記錄本等。建立崗前培訓(xùn)及考核制度。
各室除留一名學(xué)科代表外, 每年實行各室人員大輪換, 以及剛來的人員、畢業(yè)院校學(xué)員, 都要實行培訓(xùn)或熟悉考核合格, 能單獨處理問題和值班后, 才能上崗。建立監(jiān)督檢查制度。科主任和支委成員定期檢查各種登記本、化驗單的規(guī)范, 以及各種儀器的保養(yǎng)、維修、定標(biāo)、質(zhì)控等相關(guān)記錄。建立獎懲、公示追究制度。對引起糾紛案進(jìn)行公示, 情節(jié)嚴(yán)重要相關(guān)處理, 對反映好的要表揚獎勵。例如對醫(yī)保患者電腦記費錯誤, 實行錯一罰五的制度, 并且批評, 引以為戒。建立差錯登記制度和醫(yī)療糾紛處理登記制度。無論什么原因引起的醫(yī)療糾紛, 都將給科室、醫(yī)院帶來各方面的負(fù)面影響, 因此, 醫(yī)患雙方的相互理解、信任、密切合作, 甚至誤解, 要進(jìn)行直接或間接的溝通。建立實驗分析前的質(zhì)量控制措施臨床和實驗室確定一般門診, 急診及住院患者在不同情況下的必須檢驗項目范圍, 制成表格分發(fā)各科, 便于醫(yī)生參考和實驗室工作安排, 采取有效措施, 保證檢驗質(zhì)量。實行檢驗單和報告單分開。實驗室專門在申請單中設(shè)計上標(biāo)本采集要求及注意事項, 以便了解相關(guān)的內(nèi)容, 盡量避免和減少因標(biāo)本性質(zhì)和含量發(fā)生改變而影響結(jié)果。拒收不符合要求的標(biāo)本,通知相關(guān)科室, 作好記錄。
二、優(yōu)質(zhì)服務(wù), 做好“ 重點” 防范
《醫(yī)院文明用語規(guī)范》人手一冊加強醫(yī)務(wù)人員語言修養(yǎng), 用語文明, 態(tài)度和藹, 消滅影響醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)忌語,做到個“良好”, 即業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。重點防范以下個“具有”具有糾紛傾向的患者, 包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費用高等患者。具有糾紛傾向的醫(yī)務(wù)人員, 包括綜合素質(zhì)欠佳、責(zé)任心不夠強、服務(wù)態(tài)度差者。具有糾紛傾向的時間段, 包括工作人員少, 獨立處理問題的時間段, 如交接班, 值班的時間, 節(jié)假日時間。具有糾紛傾向的常用檢驗項目等。重點防范檢驗報告單的質(zhì)量, 避免檢驗報告醫(yī)療糾紛。重點做好“三查三對工作, 即查對患者姓名床號、標(biāo)本類型及檢驗項目。認(rèn)真核查檢驗報告, 并且詳細(xì)登記,實行簽字負(fù)責(zé)制。每天無論普通患者還是急診患者, 為防止申請單、標(biāo)本和檢驗結(jié)果的遺失。做好每個環(huán)節(jié)的時間記錄, 記錄隨著標(biāo)本一起傳送的措施。送檢標(biāo)本要記錄標(biāo)本送人時間年、月、日、時、分、科別、姓名、號、床號、標(biāo)本類型、檢驗項目等, 送檢人和接收人簽字。檢驗結(jié)果偏高或偏低, 時陰時陽或結(jié)果難以解釋的報告, 不輕易發(fā)出, 應(yīng)與醫(yī)學(xué)全在線臨床科聯(lián)系, 說明情況并認(rèn)真復(fù)查后方可發(fā)出報告, 登記本上詳細(xì)記錄標(biāo)本結(jié)果及簽收人的姓名和處理情況。急診標(biāo)本及時處理, 及時電話通知, 做到以內(nèi)發(fā)出報告。標(biāo)本檢測后保留, 以備復(fù)查及核對。
三、堅持檢驗質(zhì)量管理, 做好室間和室內(nèi)質(zhì)控工作
建立室內(nèi)質(zhì)控曲線圖對每一種自動化檢驗設(shè)備的合理使用、維護和保養(yǎng), 實行專業(yè)培訓(xùn)上崗, 專人負(fù)責(zé)制。實行回顧性質(zhì)量控制。如繪制一質(zhì)控圖, 的質(zhì)控規(guī)則, 均值浮動法。定期征求臨床醫(yī)護人員對本室結(jié)果的評價。實驗室工作人員經(jīng)常聽取臨床醫(yī)生的意見, 及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢, 不斷改進(jìn)實驗室的工作。質(zhì)控品進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)評仍是當(dāng)代儀器牌號型號之間取得一致性的最重要依據(jù)。讓質(zhì)控與經(jīng)濟掛鉤, 室間質(zhì)控均應(yīng)在良好以上水平, 爭當(dāng)全面優(yōu)秀。做好全國、全省質(zhì)控工作。所有的檢驗報告結(jié)果登記本和質(zhì)控圖及相關(guān)的登記本 , 統(tǒng)一保存年以上方才銷毀。
