一、 激素的概念
激素（hormone) 是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的信息分子，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到全身，對特定的靶器官、靶細(xì)胞產(chǎn)生特定的生物學(xué)效應(yīng)。
二、激素的分類
根據(jù)化學(xué)本質(zhì)，可將激素分為以下四類：
1．氨基酸衍生物。甲狀腺激素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等。
2．肽及蛋白質(zhì)。下丘腦激素、垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、心肌激素、胃腸道激素、某些胎盤激素等。
3．類固醇。腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。
4．脂肪酸衍生物。前列腺素等。
三、 激素的作用機(jī)制
激素可以作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，是因為靶細(xì)胞含有能與醫(yī)學(xué)招聘激素特異結(jié)合的受體（receptor)。受體可將激素作用的信號轉(zhuǎn)化成為啟動細(xì)胞內(nèi)一系列化學(xué)反應(yīng)的信號，最終表現(xiàn)出激素的生物學(xué)效應(yīng)。激素與受體的結(jié)合特點(diǎn)為高度特異性和高度親和性。根據(jù)受體在細(xì)胞的定位不同，可將激素的作用機(jī)制分為兩種：
1．通過細(xì)胞膜受體起作用肽和蛋白類、氨基酸衍生物類激素。
2．通過細(xì)胞內(nèi)受體起作用主要為類固醇類激素、甲狀腺激素等。
四、激素分泌的調(diào)節(jié)
體內(nèi)大多數(shù)激素的分泌，在一定水平上保持相對穩(wěn)定，稱為基礎(chǔ)分泌�；A(chǔ)分泌水平的過高或過低，都會使一些基本生理功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致疾病。體內(nèi)激素的合成分泌是直接或間接接受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，這種復(fù)雜精細(xì)的機(jī)制以反饋式調(diào)節(jié)為主要調(diào)節(jié)方式，即下丘腦－ 垂體－ 內(nèi)分泌腺／內(nèi)分泌細(xì)胞－激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)，該系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)異常，均可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂， 產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌疾病。
下丘腦－垂體－內(nèi)分泌腺（細(xì)胞) 調(diào)節(jié)軸示意圖
五、激素測定方法的選擇和評價
（一) 常用檢測方法
內(nèi)分泌疾病的臨床生化診斷方法主要有以下三類：
1．激素調(diào)節(jié)的生理、生化過程的檢測如甲狀腺功能紊亂時檢測基礎(chǔ)代謝率，甲狀旁腺功能紊亂時測定血鈣等。
2．直接檢測體液中激素的濃度，或代謝產(chǎn)物濃度常用的實驗方法有生物化學(xué)方法（如高效液相色鐠H PLC ) 及免疫學(xué)方法（如放射免疫分析RIA 、酶聯(lián)免疫分析ELISA等)。
3．動態(tài)功能試驗對調(diào)節(jié)系統(tǒng)的某一環(huán)節(jié)施用刺激性或抑制性藥物，分別測定用藥前后相應(yīng)靶激素水平的動態(tài)變化，對確定導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的病變部位（環(huán)節(jié))很有價值。
（二) 影響因素
1．生物節(jié)律性變化
某些激素的分泌具有明顯的節(jié)律性，如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素和垂體促甲狀腺激素等都有分泌的節(jié)律性，生育年齡婦女的垂體促性腺激素和卵巢分泌的甾體類激素有月經(jīng)周期的變化，這一點(diǎn)在收集標(biāo)本時間和結(jié)果判斷時有十分重要的意義。
2．年齡影響
不同年齡的人群其激素分泌水平不同。如甲狀腺激素、垂體激素、甾體激素等，這對于青春期、老年期和絕經(jīng)期的婦女尤其重要，會直接影響疾病的診斷與治療。
3．藥物影響
一些藥物對激素分泌有明顯影響，如口服避孕藥對甾體激素的影響，抗精神、神經(jīng)病藥物可導(dǎo)致催乳素分泌改變等。
4．妊娠影響
妊娠期胎盤是一個巨大的內(nèi)分泌器官，孕婦體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境有很大變化，妊娠期各種內(nèi)分泌激素的正常范圍和臨界值也與非妊娠婦女不同。
（三) 評價結(jié)果的基本原則
1．方法學(xué)評價
目前激素的檢測標(biāo)準(zhǔn)化還存在問題， 不同的實驗系統(tǒng)所測定的結(jié)果可能有很大差異。因此，選擇適當(dāng)?shù)膶嶒炏到y(tǒng)至關(guān)重要。一旦選定，不要輕易改變。在選定實驗系統(tǒng)后，應(yīng)建立該系統(tǒng)測定的正常范圍和臨界范圍。由于各實驗系統(tǒng)所用標(biāo)準(zhǔn)品的不同，應(yīng)注意使用的計量單位，這在一些蛋白類激素尤為重要。另外，有些激素結(jié)果受采血體位的影響，如腎素和血管緊張素，在立位與臥位有很大差別。應(yīng)用免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測， 其結(jié)果代表被測物質(zhì)的免疫學(xué)活性，而不是生物學(xué)活性。多數(shù)情況下，這二者是平行的，但在一些生理或病理情況下，二者并不一致，如絕經(jīng)期婦女的垂體促性腺激素檢測結(jié)果就有類似情況。
2．臨床應(yīng)用評價
任何一項實驗的檢驗指標(biāo)都有一定的假性結(jié)果，即其診斷靈敏度和特異性都不可能為
100％。所以，在實際工作中應(yīng)遵循下列原則：
（1) 充分了解各項指標(biāo)的意義及其局限性，并根據(jù)不同的對象和要求正確選擇檢測項目。
（2) 連續(xù)動態(tài)觀察比一次測定結(jié)果的可靠性要高很多。
（3) 多項指標(biāo)的聯(lián)合檢查比單項檢查可獲得較高的陽性率， 但所選指標(biāo)應(yīng)該不相關(guān)。隨著檢出率的增加，假陽性率也隨之增加，因此，應(yīng)慎重選擇檢測指標(biāo)的配伍。
（4) 實驗室內(nèi)部應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，以保證實驗結(jié)果的正確。同時，應(yīng)根據(jù)本實驗系統(tǒng)及面對的人群，建立本實驗室的參考范圍和臨界范圍。
（5) 必須結(jié)合實驗室檢測的結(jié)果和臨床信息才能做出正確的診斷，只根據(jù)一項實驗檢查結(jié)果進(jìn)行診斷的做法是不可取的。
