護士條例解讀-護士條例解讀專欄

護士條例解讀-護士條例解讀專欄

護士條例解讀如下：

    2008年1月23日，國務院第206次常務會議通過了《護士條例》（以下稱條例)。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、權(quán)利義務、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。

    一、護士條例立法目的

    護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務性的特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時，護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：

    1.護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。目前，在新老人事體制并行的情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機制。一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

　　2.部分護士責任心不夠。一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強，導致護患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通、交流。

　　3.醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益，因此對護士隊伍建設和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但給危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔部分帶有治療性的護理工作，使護士應履行的觀察病人病情變化的職責成為虛有。

　　為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，有必要制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī)。

　　二、護士條例立法思路

　　條例在總體思路上把握了以下三點：

　　1.充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確護士應當享有的權(quán)利，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，來激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學習護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。

　　2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。

　　3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設，保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應有的積極作用。

　　三、從事護理工作的條件

　　護理工作直接關(guān)系到病人身體健康和醫(yī)療安全。護士以其專業(yè)化知識和技術(shù)為患者提供護理服務，滿足人民群眾的健康服務需求。護士的專業(yè)水平、整體素質(zhì)與醫(yī)療安全、患者的康復、患者對醫(yī)院服務的滿意程度關(guān)系密切。臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總結(jié)我國護士管理的經(jīng)驗，參照國際通行做法規(guī)定，只有受過專門訓練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件：

　　1.具有完全民事行為能力；

　　2.在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；

　　3.通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；

　　4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。

　　四、護士的權(quán)利

　　為了保證護士安心工作，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務的需求，條例強調(diào)了政府的職責，規(guī)定：國務院有關(guān)部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn))人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。此外，條例還著重規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)應當享有的合法權(quán)利和對護士的表彰、獎勵。

　　1.按照《工傷保險條例》、《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、勞動部《關(guān)于護士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利；

　　2.獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；

　　3.患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利；

　　4.按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術(shù)水平相應的專業(yè)技術(shù)職務、職稱的權(quán)利；

　　5.參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利；

　　6.獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議；

　　7.關(guān)于護士的表彰、獎勵，條例規(guī)定：國務院有關(guān)部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書�？h級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。

　　五、護士的義務

　　規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務：

　　1.應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。

　　2.在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命，應當先行實施必要的緊急救護。醫(yī),學.全在.線搜集.整理  f1411.cn

　　3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。

　　4.應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。

　　5.有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。

　　此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

　　六、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任

　　目前，護士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護士義務的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接進行監(jiān)督，護士權(quán)利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供物質(zhì)保障。據(jù)此，條例設專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責：

　　1.按照衛(wèi)生部的要求配備護士

　　護士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護理質(zhì)量、患者安全。因此，條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準。條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準。

　　2.保障護士合法權(quán)益

    （1)應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施；

　�。�2)應當執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用；

　　（3)對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼；

　�。�4)應當制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據(jù)臨床�？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的�？谱o理培訓。

　　3.加強護士管理

　�。�1)應當按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設置專門機構(gòu)或者配備專（兼)職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關(guān)工作。

　�。�2)應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。

　　綜上所述，條例的公布施行將極大地激發(fā)廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護理工作。我國的護理事業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展，人民群眾的健康需求將得到更好的滿足。

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