2014年初級護師考試內(nèi)容：乳腺癌的病理

2014初級護師考試內(nèi)容：乳腺癌的病理

乳腺癌分型方法較多，目前我國多采用以下方法：

（1)非浸潤性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細胞未突破導(dǎo)管壁基膜)、小葉原位癌（癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤性癌者，不在此列)，屬早期，預(yù)后較好。

（2)早期浸潤性癌：包括早期浸潤性導(dǎo)管癌（癌細胞突破管壁基膜，開始向間質(zhì)浸潤)及早期浸潤性小葉癌（癌細胞突破末梢乳管或腺泡基膜，開始向間質(zhì)浸潤，但未超過小葉范圍)，仍屬早期，預(yù)后較好。

（3)浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤)醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn、小管癌（高分化腺癌)、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌、乳頭濕疹樣癌等。此型癌細胞一般分化程度高，預(yù)后尚好。

（4)浸潤性非特殊癌：包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤)、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預(yù)后較上述類型差。

（5)其他罕見癌：包括分泌型（幼年型)癌、富脂質(zhì)型（分泌脂質(zhì))癌、纖維腺瘤癌變、乳頭狀瘤癌變等。

2.轉(zhuǎn)移途徑

（1)局部擴展：癌細胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。

（2)淋巴轉(zhuǎn)移：可循乳房淋巴液的四條輸出途徑擴散。轉(zhuǎn)移部位與乳腺癌細胞原發(fā)部位有一定關(guān)系，原發(fā)癌灶位于乳頭、乳暈區(qū)及乳房外側(cè)者，約80%發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；位于乳房內(nèi)側(cè)者，約70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌細胞也可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。

（3)血行轉(zhuǎn)移：乳腺癌細胞可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，或直接侵入血循環(huán)而發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。一般易侵犯肺、骨骼和肝臟。血行轉(zhuǎn)移除見于晚期乳腺癌病人外，亦可見于早期乳腺癌病人。

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