2013年初級護師生理學輔導知識：甲狀旁腺激素

2013年初級護師生理學輔導知識：甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素主要由肝水解滅活，代謝產物經腎排出體外。

甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細胞分泌的，正常人血漿中甲狀旁腺激素濃度為10～50ng/L，半衰期為20～30min。甲狀旁腺激素主要由肝水解滅活，代謝產物經腎排出體外。

（一)甲狀旁腺激素的生物學作用
PTH是調節(jié)血鈣水平的最重要激素，它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動物的甲狀旁腺摘除后，血鈣濃度逐漸降低，而血磷含量則逐漸升高，直至動物死亡。在人類， 由于外科切除甲狀腺時不慎，誤將甲狀旁腺摘除，可引起嚴重的低血鈣。鈣離子對維持神經和肌肉組織的正常興奮性有重要作用，血鈣濃度降低時， 神經和肌肉的興奮性異常增高，可發(fā)生低血鈣性手足抽搐，嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。

PTH對靶器官的作用是通過cAMP系統(tǒng)而實現的。

1.對骨的作用
骨是體內最大的鈣貯存庫，PTH動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高，其作用包括快速效應與延緩效應兩個時相。

（1)快速效應：在PTH作用后數分鐘即可發(fā)生， 是將位于骨和骨細胞之間的骨液中的鈣轉運至血液中。骨細胞和成骨細胞在骨內形成一個膜系統(tǒng)醫(yī),,學全在.線提.供f1411.cn，全部覆蓋了骨表面和腔隙的表面，在骨質與細胞外液之間形成一層可通透性屏障。 在骨膜和骨質之間含有少量骨液，骨液中含有Ca2+（只有細胞外液的1/3)。 PTH能迅速提高骨細胞膜對Ca2+的通透性，使骨液中的鈣進入細胞內，進而使骨細胞膜上的鈣泵活動增強，將Ca2+轉運到細胞外液中。

（2)延緩效應：在PTH作用后12～14h出現，通常在幾天甚至幾周后達高峰， 這一效應是通過刺激破骨細胞活動增強而實現的。PTH既加強已有的破骨細胞的溶骨活動，又促進破骨細胞的生成。破骨細胞向周圍骨組織伸出絨毛樣突起，釋放蛋白水解酶與乳酸，使骨組織溶解，鈣與磷大量入血，使血鈣濃度長時間升高。PTH的兩個效應相互配合，不但能對血鈣急切需要做出迅速應答，而且能使血鈣長時間維持在一定水平。

2.對腎的作用

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