執(zhí)業(yè)護士考試網基礎護理知識點指導:應激與適應理論

應激（stress）又稱壓力或緊張，是一種跨越人格、文化、時間的全人類經驗，是生活中的常見事件，一個人一生可能會經歷無數的應激。

（一）應激的概念

1．應激――在生物學上是指人體對任何加諸于他的需求所作的非特異性反應”。這是塞里以基本的的生物學觀點給應激所下的定義。

2．應激源  應激源（stressor）是指對個體的適應能力進行挑戰(zhàn)，促發(fā)個體產生應激反應的因素。生活中常見的應激源有以下幾種：醫(yī)學全.在線f1411.cn

（1）生物性應激源：如細菌、病毒、寄生蟲等。

（2）物理性應激源：如溫度、光、聲、放射線、暴力等。

（3）化學性應激源：如酸、堿、化學藥品、毒物等。

（4）生理性病理性應激源：如月經來潮、遺精、妊娠期、更年期、饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。

（5）心理性應激源：如焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨等。

（6）社會文化性應激源：如人際關系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、就學、學習工作成績不佳、晉升、職業(yè)競爭、現代生活節(jié)奏過快、結婚離婚、居住場所的搬遷、風俗習慣、宗教信仰等。

3．應激反應  應激反應（stress response）是指機體在應激源的刺激下，身心持續(xù)相互作用下的整體反應。機體對應激源的反應可分為兩個方面：

生理反應：如心率加快、血壓增高、需氧量增加、呼吸急促、肌張力增加、免疫力下降、括約肌失去控制等。

心理反應：焦慮、抑郁、否認、壓抑、恐懼、挫折、憤怒等。

（二）塞里的應激學說

（1）應激：他認為，應激是人體應對環(huán)境刺激而產生的非特異性反應。人體都有一種傾向，即努力保持體內的平衡狀態(tài)，當有任何破壞平衡的情況發(fā)生時，他總會設法調整機體去適應改變，以避免平衡狀態(tài)的破壞。所謂非特異性反應是一種無選擇地影響機體全部或大部分系統(tǒng)的反應。應激反應持續(xù)于個體的一生，應激的完全解脫就意味著死亡。

（2）應激反應：塞里將應激一般理論與疾病的發(fā)生聯系起來，他認為應激的生理反應包括全身適應綜合癥（general adaptation syndrome，GAS）和局部適應綜合癥（local adaptation syndrome，LAS）。GAS是指當人體面對任何應激時，都不會產生完全特異的反應，而是產生相同的反應群，如體重下降、疲乏、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等；LAS是指人體除了對應激的全身性反應外，也會對局部應激源產生局部反應，如某一器官或區(qū)域的紅腫熱痛和功能障礙。

（3）應激反應的過程：塞里認為GAS和LAS的反應過程分為三期，即警覺期、抵抗期、衰竭期。

警覺期（stage of alarm reaction）：警覺期是人體對應激的初步反應，其主要目的是動用機體的防衛(wèi)機制以克服應激。在此期，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進，表現為心率加快、呼吸加深加快、血壓升高、血糖增高、骨骼肌的血流量增加等。

抵抗期（stage of resistance）：抵抗期是機體內部防御力量處于高水平的狀態(tài)，機體與應激源形成對峙。對峙的結果有兩種：一是機體戰(zhàn)勝了應激源，內環(huán)境重建穩(wěn)定；二是應激源持續(xù)存在，機體受到損害而進入衰竭期。

衰竭期（stage of exhuastion）：應激源過強或持續(xù)存在時，機體的防衛(wèi)性資源耗盡，已沒有能力抵御應激源的損害，導致機體疾病，甚至死亡。

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