在開體療處方以前，醫(yī)生應(yīng)確定病人病情已經(jīng)穩(wěn)定，并告訴治療師病人在心臟，肺，神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉等方面的限制。
受累部位的運動范圍應(yīng)在治療前以及以后定期加以檢查。運動范圍的正常值見表291-1。檢查前，持續(xù)拉伸(即通過滑輪加載2.5～25kg重量，每天20分鐘)可幫助松軟肌肉緊張起來。肌力的分級見表291-2。還應(yīng)注意運動時有無疼痛。
當病人能夠不需幫助而運動，可以用主動性活動范圍內(nèi)練習。當病人肌肉太軟弱或是關(guān)節(jié)活動引起不適時，可用主動性輔助練習。病人不能主動參與時，用被動性練習。當組織溫度升高到43℃左右時，拉伸肌肉通常是最有效最不痛的(見下文疼痛和炎癥治療中的熱和冷)。
用進行性抵抗性練習可以增加肌力。當肌肉非常弱時，單單重力就是足夠的阻力。當肌力變得尚可以時，需要增加手或機械性阻力來加強肌力。機械性阻力包括重量，彈簧張力和其他技術(shù)。
本體感受性神經(jīng)肌肉促進練習對于上運動神經(jīng)元損傷伴痙攣的病人有助于提高神經(jīng)肌肉活動。例如對右側(cè)偏癱病人的左肘曲肌(二頭肌)施加強阻力可通過偏癱側(cè)二頭肌的收縮而使右肘屈曲。對此，有多種技術(shù)(如Brunnstrom，Rood，Bobath等)被廣泛使用。
協(xié)調(diào)練習是針對某一任務(wù)的。它們使更多的肌肉和關(guān)節(jié)工作。一個運動再簡單(例如拾起一件東西，觸及身體的某個部分)都必須各種肌肉協(xié)調(diào)地收縮和放松。協(xié)調(diào)練習是改善運動技能的簡單辦法。www.med126.com
全身調(diào)節(jié)練習可消除全身虛弱，長期臥床休息或不動的影響。練習要綜合應(yīng)用各種活動來重建血流動力學平衡，增加心肺功能和維持運動范圍和肌力。
步行練習目的在于改善行走。如果個別肌肉軟弱無力或痙攣，可使用矯形器(如支架)。平行支架可用于平衡不良的病人，肌肉軟弱或痙攣者，一條腿上無重量負荷者和有其他原因而不穩(wěn)定者。常常是開始用平行支架進行步行練習，然后逐步用步行器，拐杖或手杖，然后不用器材。某些病人中用一條援助帶可幫助治療師防止他們摔倒。任何一位幫助病人的人應(yīng)知道怎樣恰當?shù)刂嗡麄?圖291-1)。
轉(zhuǎn)移訓(xùn)練在髖部骨折，截肢或腦卒中后是特別重要的。安全地轉(zhuǎn)移對于病人能否留在家里起著決定性作用。病人如果不能獨自從床坐到椅子上，從椅子到馬桶上，或從椅子上站起來的話，需要24小時的護工。有時援助性器材會有幫助，并且對坐著的病人難以起立，升高椅子或使用自升式椅子時也有益處。
傾斜桌可幫助截癱或四肢癱瘓伴體位性低血壓的病人重建血流動力學平衡。仰臥病人捆在有鋪墊的桌子上，桌子可以手動或電動傾斜。在病人能夠耐受的情況下，非常緩慢地把角度增加到85°直立位。開始時，治療時間取決于病人的耐受能力，但不應(yīng)超過45分鐘，每天1～2次。
