先天性腸閉鎖與狹窄

【概述】　返回

　　胚胎期腸管發(fā)育，在再管化過程中部分腸道終止發(fā)育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄�？砂l(fā)生于腸道任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，結(jié)腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

【診斷】　返回

　　1.持續(xù)性嘔吐

　　高位閉鎖或狹窄，出現(xiàn)早且頻繁的嘔吐，嘔吐物為乳汁和膽汁。低位閉鎖或狹窄嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物為糞便樣。

　　2.無胎糞排出。

　　3.進(jìn)行性腹脹

　　高位閉鎖或狹窄

　　腹脹僅局限于上腹部，有時(shí)可見胃型及蠕動(dòng)波。而低位的閉鎖或狹窄，呈全腹性腹脹，并可見到腸型及腸蠕動(dòng)波。

　　4.腹部X線片可見腸管積氣和氣液面，鋇劑灌腸或鼻飼鋇劑造影可確定診斷。

【治療措施】　返回

　　1.十二指腸橫段閉鎖或狹窄，應(yīng)行十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合，病變?cè)谑�二指腸第一段可行胃空腸吻合。

　　2.小腸閉鎖或狹窄，行病變腸段切除端端吻合。

　　3.結(jié)腸閉鎖或狹窄，病變腸段切除一期吻合，若患兒全身情況不佳，可先將病變腸段置于腹外造瘺待二期吻合。