2．眼壓計測量法（tonometry)
修茲（Schiotz)（壓陷式)眼壓計測量法，為常用的測量法，測量前應(yīng)先向被檢者作適當(dāng)?shù)恼f明，取得被檢者的合作，然后讓被檢者仰臥，兩眼滴0.5%的卡因溶液2～3次面面麻醉。測量前應(yīng)校正眼壓計（把眼壓計豎立在小園試板上，指針指向零度時方為準(zhǔn)確)，用75%的酒精消毒眼壓計足板，等酒精干后即可使用。檢查時被檢者兩眼自然睜開，向天花板或某一固定目標(biāo)點（常用被檢者自己的手指)直視，勿轉(zhuǎn)動，檢者用左手指輕輕分開上、下眼瞼并固定在上、下眶緣，切勿壓迫眼球，右手持眼壓計的把手，將眼壓計垂直下放，將足板輕輕放在角膜正中央（使眼壓計自身重量完全壓在角膜上，但注意切不可施加任何其他壓力)，迅速記錄眼壓計指針?biāo)缚潭�，將此刻度對照眼壓計換算表，查出眼壓值。此種眼壓計一般有三種不同重量的砝碼5.5克、7.5克、及10克。通常先用5.5克檢查，如指針刻度小于3，則應(yīng)加重砝碼重測，一般先后測5.5克及10克兩個砝碼，以便相互核對及校正眼壓。測完后滴搞生素眼藥水，拭凈眼壓計足板。（圖2--10)
圖2－19 施茲氏（Schiotz)眼壓計
記錄方法一般以眼壓計的砝碼為分子，指針?biāo)钢潭葹榉帜�，即眼壓計砝碼/指針?biāo)钢潭?眼壓值，如5.5/4 =2.75kPa (20.55mmHg)。此種眼壓計測得的正常眼壓為1.36～2..77kPa（10～21mmHg)。低于1.36kPa(10mmHg)者為低眼壓，超過2.77kPa(21mmHg )時。經(jīng)多次測量時仍高者，應(yīng)作排除青光眼檢查。
壓平眼壓計：如Perkins手持式壓平眼壓計，坐、臥均可測量，較為方便，Goldmann眼壓計則裝配在裂隙燈上，取坐位測量。二者所得數(shù)值極接近。但前者在臨床上應(yīng)用較方便。
非接觸眼壓計（non-contact tonometer, NCT)測量法：系應(yīng)用自動控制裝置吹出一定壓力的氣流，在一定的距離吹壓角膜，并用光學(xué)方法自動檢測被氣流吹平的角膜面積。當(dāng)氣流吹壓角膜達(dá)到固定面積（直徑3.6mm)時，根據(jù)瞬間的氣流強度，用電子計算機自動換算出眼壓數(shù)值。此法器械不接觸角膜，故不需麻醉，操作簡便，而且可以避免交叉感染或角膜上皮損傷，故對大規(guī)模眼壓普查尢為適用。
眼壓描記檢查法（tonography)：見青光眼章。
十、斜視檢查法
（一)遮蓋法
是檢查眼外肌功能是否正�；蚱胶獾囊环N方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。
檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。
1．兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處（五米外)或近處（33cmm)目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機會，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉(zhuǎn)動現(xiàn)象。
判斷
正位者：換遮他眼時，去除遮蓋的眼不轉(zhuǎn)動，被遮蓋眼也不見眼球偏斜。
斜視者：換遮他眼時，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標(biāo)方向轉(zhuǎn)動，而被遮眼則偏斜。
2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠(yuǎn)處（五米處)或近處（33cm)目標(biāo)，用遮眼器或手于一眼前反復(fù)遮蓋與除去（另眼始終不加遮蓋)，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動，然后用同法檢查另眼。
判斷
隱斜視：未遮眼始終固視目標(biāo)不動，另眼遮蓋時偏斜，去遮時又能轉(zhuǎn)至注視目標(biāo)位置，向內(nèi)轉(zhuǎn)動者為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動者為內(nèi)隱斜，向下方轉(zhuǎn)動者為上隱斜。
共轉(zhuǎn)性斜視：
�。�1)單眼性斜視：假設(shè)右眼為單眼性斜視。遮蓋右眼讓左眼注視目標(biāo)時右眼偏斜，去除右眼遮蓋時，兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼（正位眼)，讓右眼注視目標(biāo)時，則左眼偏斜；但當(dāng)去掉左眼遮蓋時，左眼立即恢復(fù)原來注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現(xiàn)兩眼均有轉(zhuǎn)動。
�。�2)交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目標(biāo)，或遮蓋左眼囑右眼注視目標(biāo)，當(dāng)去掉遮蓋時，兩眼均保持原位不轉(zhuǎn)動。
（二)角膜映光法（Hirschbeng法)
是一個檢查顯性共轉(zhuǎn)性斜視的粗略方法，比較適用于幼兒及弱視、或不能進(jìn)行詳細(xì)檢查的患者。
方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼；如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度；在角膜緣上，則偏斜約45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點處，則斜視度約為25度。（注：每偏斜1mm約相當(dāng)于斜視弧7～7.5度)。（圖2--21)
圖2－21 角膜光反射點偏離距與斜視之關(guān)系
�。ㄈ�)視野計法
用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時按視野檢查法將受檢者頭部固定于頦架上，檢查視遠(yuǎn)斜視角時，斜視眼正對視野計弧的中心點處，使健眼注視正前方5米處目標(biāo)；檢查視近斜視角時，雙眼連線的中點（即鼻根部)正對視野計弧中心點處，健眼則注視視野弧上中央零度處目標(biāo)點，然后以手電筒或燭光在視野計上往返移動，檢者也隨燈光移動，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當(dāng)燈光映在斜視眼瞳孔中央時，記錄燈光在視野計上的刻度，即為斜視的度數(shù)。（圖2--22)
圖2－22 視野計測量斜視角法
�。ㄋ�)馬多克（Maddox)桿檢查法
主要用于檢查隱性斜視。馬多克桿（簡稱馬氏桿)由多根小玻璃桿彼此平行排列構(gòu)成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過不屈折，與軸垂直光線屈折的性質(zhì)，因之通過馬氏桿看光源（點狀)，成為一條與柱鏡軸垂直的光條。醫(yī).學(xué)全.在.線f1411.cn
檢查在暗室進(jìn)行，囑受檢者注視5米處一燈光。
1．檢查水平方向眼位時，在一眼前戴一水平放置的馬氏桿，如受檢者所見垂直光條穿過燈光，則無水平方向之斜位；如果垂直光條偏于燈光的一側(cè)，則有水平方向之隱斜視。垂直光條在戴馬氏桿眼的同一側(cè)（右眼戴馬氏桿，光條在光的右側(cè))時內(nèi)隱斜；垂直光條在對側(cè)（右眼戴馬氏桿，光條在燈光的左側(cè))是為外隱斜。（圖2--23、24)
圖2－23 馬氏桿
圖2－24 馬氏桿
檢查結(jié)果（馬氏桿置右眼前)
2．檢查垂直眼位方向時，右眼前戴一垂直放置的馬氏桿，如受檢者所見水平光條穿過燈光點，則無垂直方向的斜視。如水平光條偏于燈光的上或下，則有垂直方向的隱斜視。光條在下為右眼上斜視；光條在上為左眼上斜視。
十一、眼球突出度測量法
用以測量眼球的突出程度。
方法：
（一)普通尺測量法：以特制透明尺或一普通尺，零點安放于顳側(cè)面眶緣上，讓受檢者向前直視，檢查者從側(cè)面觀察角膜頂點在直尺的刻度（顳側(cè)眶緣至角膜頂點的垂直距離)，即為其眼球突出度。同法檢查雙眼并記錄之，此法只能作大體上的測量。
（二)何特（Hertel)眼球突出計測量法：為常用而比較精確的一種檢查方法，此種眼突出計主要由一帶刻度的平桿及兩個測量器所組成。一個測量器固定于平桿之一端，另一個在桿上可以自由滑動，以適應(yīng)不同的眶距，且可從平桿刻度上讀得眶距的值。測量器上附有小刻度板及兩個交叉成45°角的平面鏡，分別反映刻度板數(shù)值及角膜頂點影像。
測量時，測者與受檢者對面而坐，將突眼計測量器上切跡處嵌于受檢者顳側(cè)眶緣，囑其向前直視，此時由兩平面鏡中看到的角膜頂點所對的值即為眼球突出度。同時由平桿上刻度得知兩眼眶距的值，記錄眶距及各眼球突出度值。追蹤觀察時，應(yīng)取同一眶距。
