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聲帶麻痹

 

 。ㄎ)雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹:多見于功能性失音,發(fā)音時(shí)聲帶不能內(nèi)收,但咳嗽有聲(圖7-1,7-2)。

圖7-1 左側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓

圖7-2 聲帶癱瘓下的各種位置

位置 完全外展 輕外展位 正中位 旁正中位 中間位
聲門寬度 19cm 13.5cm   3.5cm 7cm
功能 深吸氣 平靜呼吸 發(fā)音 耳語 發(fā)音困難
作用喉肌 外展肌 外展肌 內(nèi)收肌 環(huán)甲肌
癱瘓喉肌 內(nèi)收肌 外展肌 內(nèi)收肌外展肌 全部

  聲帶麻痹與功能性失音的鑒別:

 。ㄒ)聲帶麻痹多為一側(cè)性,兩側(cè)性光見;而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。

 。ǘ)功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣,悲痛過度等。

 。ㄈ)功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時(shí),聲帶活動(dòng)正常。

 。ㄋ)功能性失音暗示療法有效。

  治療

  聲帶麻痹應(yīng)針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行治療。單側(cè)非完全性麻痹,發(fā)音呼吸無明顯障礙,常不須治療;單側(cè)完全性麻痹,如長(zhǎng)時(shí)間仍不能代償,而病人要求改善發(fā)音時(shí),可在聲帶粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬,向中線靠攏。雙側(cè)外展麻痹,如有呼吸困難,應(yīng)行氣管切開,以后再行手術(shù)矯正。

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