二、經皮尿路引流
上尿路梗阻可采用經皮腎盂造影、經皮腎盂造口術以及經皮引流等診斷與治療措施。
（一)經皮腎盂造影 當上尿路梗阻在靜脈尿路造影、逆行腎盂造影無法判斷梗阻部位、性質時，可采用經皮順行腎盂造影。這一造影是在影像系統(tǒng)導向下（如透視、超聲)，以細針從后路穿刺患側腎盂腎盞。針進入腎盂后，先抽吸積蓄的尿液行化驗檢查。隨后注入造影劑，觀察尿路梗阻的原因與部位，并可通過順行輸尿管灌注試驗鑒別梗阻與非梗阻性尿路擴張，判斷輸尿管瘺的部位與程度，還可測量腎盂靜止壓。經皮腎盂造影為經皮腎盂造口提供準確的定位標志，也利于經皮針活檢腎組織，因此成為經皮腎盂造口術的必須措施。
�。ǘ�)經皮腎盂造口術 經皮腎盂造影或其他方法確診，如適宜進行尿路引流治療可以腎盂造影所顯示腎盂腎盞為目標，在影像系統(tǒng)導向下，經皮穿剌，將引流導管置于腎盂、輸尿管內進行引流或灌注藥物或行診斷性操作（表6－2－1)。如需經此通道作腎鏡檢查或取石，可用不同規(guī)格的擴張器，將通道（皮膚小切口、軟組織和腎盂穿刺孔道)逐步擴張，以便使較粗的器械經此通道進入腎盂內進行操作（圖6－2－3)。
| 外引流 | 內引流 | 其他 |
| 1.尿路梗阻引流
2.治療輸尿管瘺 3.測定分腎功能 4.灌注藥物治療（化療、溶石) 5.擴張治療輸尿管狹窄 6.腎周積液（膿)引流 |
1.腫瘤性梗阻的引流
2.輸尿管狹窄的引流 3.無梗阻的輸尿管瘺引流 |
1.腎鏡檢查
2.活檢 3.取石 |
圖6－2－3 經皮腎盂造口術（套取結石)示意圖
經皮腎盂造口術的成功率高，并發(fā)癥少，是治療尿路梗阻的有價值方法，使一些患者免于手術，一些不能手術的腫瘤患者得到姑息治療效果。
三、囊腫、膿腫經皮抽吸引流
囊腫、膿腫、血腫和積液均可在影像系統(tǒng)（CT、USG、透視尿路梗阻或各種造影)導向下，經皮穿刺放置引流管進行引流、抽吸。抽吸液可作細胞學、細菌，生化等項檢查，進一步明確病變性質，還可經引流管灌注硬化劑，抗生素或化療藥物進行治療。
