三、雙側(cè)心室肥厚
當(dāng)心臟的左、右心室同時(shí)肥厚時(shí)，心電圖型可出現(xiàn)以下幾種現(xiàn)象。
�。ㄒ�)大致正常心電圖：由于兩側(cè)心室的電壓同時(shí)增高，互相抵消所致，有時(shí)僅有QRS波的增寬，切跡及T波低平。
（二)只表現(xiàn)一側(cè)心室肥厚的特征而另一側(cè)心室肥厚常被掩蓋。由于左心室壁原比右心室壁厚，因此，雙側(cè)心室肥厚時(shí)僅顯示左室肥厚者為多。
圖14-5-4 右心室肥厚
圖14-5-5 雙心室肥厚
�。ㄈ�)同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)心室肥厚圖型
1.右室肥厚圖形特征，同時(shí)伴有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)改變：（1)電軸左偏；（2)Rv6電壓異常增高；（3)Rv6+Sv1>4.0mv。
2.左室肥厚圖形特征，同時(shí)伴下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)改變：（1)顯著電軸右偏；（2)顯著順鐘何轉(zhuǎn)位；（3)V1R/S>1，RavR>0.5mv且其R波>q波；（4)V1的室壁激動(dòng)時(shí)間>0.03s。
四、心房肥大
心房肥大包括心房肥厚和擴(kuò)張。大多由于心房壓力增高，血容量增加和異常的血液分流等原因引起。當(dāng)一例心房肥大，該心房除極向量擴(kuò)大，使整個(gè)心房除極的綜合向量發(fā)生相應(yīng)的改變。
�。ㄒ�)左心房肥大左房除極繼右房之后，當(dāng)左房肥大時(shí)，其除極向量增大，時(shí)間延長，心房綜合向量偏左后，故P波增寬、時(shí)間>0.11s，P波項(xiàng)端常呈雙峰型，峰距≥0.04s，P波電壓可達(dá)0.25mV，常見于二尖瓣狹窄，故又稱“二尖瓣型”P波。由于P波電軸偏左后，故在Ⅰ、Ⅱ、avL導(dǎo)聯(lián)較為明顯。Pv1先正后負(fù)，負(fù)向部分增寬加深，稱為Pv1終末電勢（PtfV1),測算方法是：Ptfv1=Pv1后段負(fù)向波的深度（mm)×寬度（S)，左房肥大時(shí)PtfV1≤-0.02mms。
�。ǘ�)右心房肥大：右房肥厚擴(kuò)張時(shí)，右房除極向量增大，P波電軸偏右前、下、由于右房除極比左房早，因此整個(gè)P向量環(huán)時(shí)間不延長。心電圖表現(xiàn)為P波在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)及V1導(dǎo)聯(lián)高而尖，振幅≥0.25mv，時(shí)間正常。常見于慢性肺原性心臟病，故稱為“肺型P波”。
