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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 急診醫(yī)學 > 正文:第二節(jié) 急性腦血管病的內(nèi)科處理
    

急性腦血管病的內(nèi)科處理

 

  三、“中性”治療

  鑒于急性腦血管病癥狀的復雜性和多變性,如果沒有急診作頭顱CT檢查的條件,病人或家屬又拒絕作腦脊液檢查,一時無法肯定是出血性還是缺血性時,建議給予“中性”治療并作嚴密的病情觀察。

 。ㄒ)降顱壓 除了一般處理之外,用10%葡萄糖液加等量的等滲鹽水或林格液,每日總量不超過1500ml。根據(jù)動物實驗和臨床觀察,可使機體保持低顱壓狀態(tài),較之單純輸入葡萄糖液為好。

 。ǘ)脫水治療 病人嗜睡和嘔吐,要考慮顱壓增高的可能性,可用高滲脫水劑,20%甘露醇250ml靜滴,每8~12h一次。

  (三)保持血壓穩(wěn)定 能口服的給予口服降壓藥,不能口服的可臨床用25%硫酸鎂10ml深部肌注。

 。ㄋ)止血及活血 如臨床上偏向于懷疑出血性腦血管病,可酌情用止血敏2g/24h靜滴。如臨床上偏向于懷疑缺血性腦血管病,可用復方丹參注射液4ml或川芎嗪注射液20mg肌注1日2次。止血藥或抗血小板凝聚藥暫不用。

 。ㄎ)氨茶堿 對缺血性腦血管病的療效有不同看法。動物實驗表明,它對正常腦血管有輕度收縮作用,在腦梗死時,可使病灶遠處血管輕度收縮,病灶部位的血供應相對增多,從而改善病灶部位的血液供應。劑量0.25g,肌注1日1~2次,但極個別病人有過敏反應。也有人認為氨茶堿對腦梗死的作用不大。

  上述“中性”治療只能應用1~2天,一旦診斷明確,應立即轉(zhuǎn)入出血性或缺血性腦血管病的特殊治療。

  參考文獻

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