三、早期及晚期表現(xiàn)
�。ㄒ�)早期表現(xiàn)：①咽下食物梗噎感，常因進(jìn)食固體食物引起，第一次出現(xiàn)梗噎感后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)。②胸骨后疼痛，常在咽下食物后發(fā)生，進(jìn)食粗糙熱食或刺激性食物時加重。③食物通過緩慢并有滯留感。④劍突下燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時出現(xiàn)，食后減輕或消失。⑤咽部干燥與緊縮感，食物吞下不暢，并有輕微疼痛。⑥胸骨后悶脹不適。
�。ǘ�)中、晚期癥狀
1.吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的主要癥狀。初起時進(jìn)食固體食物有梗噎感，以后逐漸呈進(jìn)行性加重，甚至流質(zhì)飲食亦不能咽下。吞咽困難的嚴(yán)重程度除與病期有關(guān)外，與腫瘤的類型亦有關(guān)系。縮窄型出現(xiàn)梗阻癥狀早而嚴(yán)重，潰瘍型及腔內(nèi)型出現(xiàn)梗阻癥狀較晚。
2.疼痛和嘔吐：見于嚴(yán)重吞咽困難病例，多將剛進(jìn)食之食物伴同唾液嘔出呈粘液狀。疼痛亦為常見癥狀，多位于胸骨后，肩胛間區(qū)，早期多呈間歇性，出現(xiàn)持續(xù)而嚴(yán)重的胸痛或背痛、需用止痛劑止痛者，為晚期腫瘤外侵的征象。
3.賁門癌患者可出現(xiàn)便血、貧血。
4.體重下降及惡病質(zhì)：因長期吞咽困難，引起營養(yǎng)障礙，體重明顯下降，消瘦明顯。出現(xiàn)惡液質(zhì)是腫瘤晚期的表現(xiàn)。
5.鄰近器官受累的癥狀：腫瘤侵及鄰近器官可引起相應(yīng)的癥狀。
�。ㄈ�)體征
早期患者無明顯體征。晚期病例可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門癌患者多有上腹部壓痛或包塊。
四、診斷
�。ㄒ�)病史
�。ǘ�)X線食管鋇餐造影：是診斷中晚期食管癌的主要方法�？梢娛彻苷衬ぜy中斷，紊亂，管腔不同程度的狹窄，充盈缺損、龕影、管壁擴(kuò)張受限、僵直等。早期病變可無陽性發(fā)現(xiàn)。
�。ㄈ�)食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查：食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率為90%，這種方法操作簡便，痛苦少，在防癌普查中尤為有用。
�。ㄋ�)纖維食管鏡檢查：這是診斷食管癌比較可靠的方法，但由于早期食管癌位于粘膜層比較小，內(nèi)窺鏡容易遺漏，如果檢查時在食管腔內(nèi)注入甲苯胺藍(lán)或碘溶液染色則有助于早期癌的發(fā)現(xiàn)。纖維食管鏡檢查時，可同時做腔內(nèi)粘液涂片和取活體組織檢查。
五、鑒別診斷
�。ㄒ�)食管良性腫瘤
（二)賁門痙攣
�。ㄈ�)食管疤痕狹窄
六、外科治療
外科手術(shù)是食管癌治療的首選方案。凡符合以下條件者，以積極手術(shù)治療為宜。
1.適應(yīng)癥：
�。�1)病人全身情況良好，心、腦、肺、肝、腎各主要臟器功能基本正常，估計能耐受手術(shù)者。
�。�2)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
（3)局部病變可以切除者。
2.手術(shù)方法
�。�1)食管癌：部分食管切除術(shù)，食管胃吻合術(shù)或用腸管重建食管。
�。�2)賁門癌：部分胃、食管切除，食管胃吻合術(shù)。
3.非根治性手術(shù)：對于不能手術(shù)切除的病例可作腔內(nèi)置管術(shù)，食管胃底吻合術(shù)，或胃造瘺術(shù)。
