橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時(shí)骨折1/10。多發(fā)生老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)，多為閉合骨折。
一、骨折原因及類型
（一)伸直型骨折（Colles骨折)最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時(shí)腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎骨折。骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)，橈側(cè)移位，近段向掌側(cè)移位，可影響掌側(cè)肌腱活動(dòng)。暴力輕時(shí)可發(fā)生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)，或合并下橈尺關(guān)節(jié)韌帶斷裂，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，分離，或造成尺骨莖突撕脫（圖3－39)。
圖3-39 橈肌下端伸直型骨折典型移位
圖3-40 屈曲型橈骨下端骨折移位情況
�。ǘ�)屈曲型骨折（Smith骨折)較少見。骨折發(fā)生原因與伸直型相反，故又稱“反科雷氏”骨折。跌倒時(shí)腕掌屈，手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位（圖3－40)。
二、臨床表現(xiàn)及診斷
腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。伸直型骨折移位明顯時(shí)，可見餐叉狀及槍刺樣畸形（圖3－41)。
餐叉畸形 槍刺畸形
圖3-41 橈骨下端骨折畸形
正�！ 】评资瞎钦酆罅砍吲c尺骨莖突間距離縮短
圖3-42 量尺試驗(yàn)
尺骨莖突和橈骨莖突在同一平面，量尺試驗(yàn)陽性（圖3－42)。放量尺在肱骨內(nèi)上髁和小指尺側(cè)，量尺與尺骨莖突間距離正常為2cm左右，橈骨下端骨折后。因手向橈側(cè)移位，此距離減少或消失。
正位X片示橈骨遠(yuǎn)端橫形骨折，遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線傾斜角小于正常20～25°，甚至變成0°。兩斷端嵌入縮短，尺骨莖突經(jīng)常有小撕脫骨片。側(cè)位X片示橈骨下端向背側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)傾斜的關(guān)節(jié)面角消失或向背側(cè)傾斜（圖3－43)。
A 橈骨正常 B 尺側(cè)傾斜 C 橈骨關(guān)節(jié)面 D橈骨關(guān)節(jié)面
尺側(cè)斜度 度減少 正常掌側(cè)傾斜度 反常傾斜度
圖3-43 橈腕關(guān)節(jié)解剖關(guān)系
屈曲型骨折與伸直型骨折癥狀相似，畸形相反，X片顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。
