精神外科（psychosurgery)是指應(yīng)用神經(jīng)外科的手術(shù)方法治療某些精神疾病的精神癥狀。開(kāi)始于本世紀(jì)30年代，額葉白質(zhì)切斷術(shù)曾廣泛地應(yīng)用于歐美各國(guó)，以較廣泛地切斷額葉白質(zhì)的方法治療頑固的精神分裂癥，雖經(jīng)改良，終因手術(shù)損傷較大、效果不持久，并發(fā)癥較多及精神藥物的問(wèn)世，而逐漸被藥物治療所取代。至70年代，立體定向手術(shù)方法的引入用電凝、冷凝、激炮代替手術(shù)刀，精神外科治療的應(yīng)用才有所回升。
主體定向手術(shù)方法中應(yīng)用較多的有：①立體定向神經(jīng)束切斷術(shù)（stereotatic tractotomy)為在眶下作切口，在眶葉皮質(zhì)后部埋入放射性釔（Yt)；②立體定向邊緣葉白質(zhì)切斷術(shù)（strereotat—ic limbic leucotonmy)為切斷雙側(cè)額葉內(nèi)1/4的白質(zhì)，以阻斷額葉一邊緣系統(tǒng)通路；③杏仁核毀損術(shù)（amygdalotomy)為破壞雙側(cè)杏仁核，用以控制攻擊行為。醫(yī).學(xué)全.在.線f1411.cn
精神外科的適應(yīng)癥：各家意見(jiàn)紛紜，也有報(bào)告認(rèn)為立體定向手術(shù)治療對(duì)抑郁性疾病、焦慮狀態(tài)、強(qiáng)迫癥和慢性精神分裂癥有效。于清漢教授在縱觀精神外科發(fā)展史和現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)研究其療效與預(yù)后之后，建議立體定向手術(shù)適應(yīng)癥為：①頑固、強(qiáng)烈的或反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖者；②處于高度躁動(dòng)、具有攻擊、沖動(dòng)或暴行的、不可遏制的興奮狀態(tài)，擾亂社會(huì)治安、妨礙生產(chǎn)、影響家庭安全者；③頑固、難治且痛苦者；④經(jīng)藥物治療、休克治療、心理治療及其他療效久治不愈并有常導(dǎo)致“麻煩”的精神癥狀者。
手術(shù)可改善患者對(duì)某些精神癥狀的情緒反應(yīng)，患者的焦慮和緊張狀態(tài)首先獲得改善。其余癥狀進(jìn)步較慢，思維障礙少有變化。術(shù)后必須進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，對(duì)強(qiáng)迫癥狀患者宜繼以行為治療；抑郁癥應(yīng)給與漸進(jìn)的社會(huì)康復(fù)措施；精神分裂癥還應(yīng)堅(jiān)持抗精神病藥的維持治療。
部分病人術(shù)后變得情感淡漠、體重增加或肥胖，出現(xiàn)脫抑制狀態(tài)和癲癇發(fā)作。
近年國(guó)外又采用前額葉超聲治療，即用超聲波引起前額葉白質(zhì)局部壞死，以治療某些精神疾病或精神狀態(tài)。
