【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】
一、血液檢查
活動(dòng)進(jìn)展期可有白細(xì)胞減少、貧血、血沉增快。約有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多見，其次是IgG、IgM增高較少見。血漿白蛋白減少。血鈣增高，血清尿酸增加，血清堿性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（SACE)活性在急性期增加（正常值為17.6-34u/ml)，對(duì)診斷有參考意義，血清中白介素－2受體（IL－2R)和可溶性白介素－2受體（sIL－2R)升高，對(duì)結(jié)節(jié)病的診斷有較為重要的意義。也可以a1－抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2－微球蛋白（ß2－MG)、血清腺苷脫氫酶（ADA)、纖維連結(jié)蛋白（Fn)等升高，在臨床上有一定參考意義。
二、結(jié)核菌素試驗(yàn)
約2／3結(jié)節(jié)病人對(duì)100u結(jié)核菌素的皮膚試驗(yàn)無反應(yīng)或極弱反應(yīng)。
三、結(jié)節(jié)病抗原（Kveim)試驗(yàn)
以急性結(jié)節(jié)病人的淋巴結(jié)或脾組織制成1:10生理鹽水混懸液體為抗原。取混懸液0.1-0.2ml作皮內(nèi)注射，10天后注射處出現(xiàn)紫紅色丘疹，4－6周后擴(kuò)散到3－8mm，形成肉芽腫，為陽(yáng)性反應(yīng)。切除陽(yáng)性反應(yīng)的皮膚作組織診斷，陽(yáng)性率為75％－85％左右。有2％－5％假陽(yáng)性反應(yīng)。因無標(biāo)準(zhǔn)抗原，故應(yīng)用受限制，近年逐漸被淘汰。
四、活體組織檢查
取皮膚病灶、淋巴結(jié)、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。在不同部位摘取多處組織活檢，可提高診斷陽(yáng)性率。
五、支氣管肺泡灌洗液檢查
結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF)檢查在肺泡炎階段淋巴細(xì)胞和多核白細(xì)胞明顯升高，主要是T淋巴細(xì)胞增多，CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明顯增高。此外B細(xì)胞的功能亦明顯增強(qiáng)。BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。有報(bào)道若淋巴細(xì)胞在整個(gè)肺效應(yīng)細(xì)胞中的百分比大于28％時(shí)，提示病變活動(dòng)。
六、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB)
結(jié)節(jié)病TBLB陽(yáng)性率可達(dá)63％－97％，0期陽(yáng)性率很低，Ⅰ期50％以上可獲陽(yáng)性，Ⅱ、Ⅲ期陽(yáng)性率較高。
七、X線檢查
異常的胸部X線表現(xiàn)常是結(jié)節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn)，約有90％以上患者伴有胸片的改變。目前普通X線片對(duì)結(jié)節(jié)病的分期仍未統(tǒng)一。1961年，Scandding將結(jié)節(jié)病分為四期（1－4期)，近年又將其分為五期（0，1－4期)。而目前較為常用的仍是Siltzbach分期，國(guó)內(nèi)亦采用此分類方法。
0期 肺部X線檢查陰性，肺部清晰。
�、衿凇蓚�(cè)肺門和（或)縱隔淋巴結(jié)腫大，常伴右氣管旁淋巴結(jié)腫大，約占51％。
�、蚱凇》伍T淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤(rùn)。肺部病變廣泛對(duì)稱地分布于兩側(cè)，呈1－3mm的結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影。少數(shù)病例可分布在一側(cè)肺或某些肺段。病灶可在一年逐漸吸收，或發(fā)展成肺間質(zhì)纖維化，約占25%。
Ⅲ期 僅見肺部浸潤(rùn)或纖維化，而無肺門淋巴結(jié)腫大，約占15％。
以上分期的表現(xiàn)并不說明結(jié)節(jié)病的發(fā)展的順序規(guī)律，Ⅲ期不一定從Ⅱ期發(fā)展而來。
八、胸部計(jì)算機(jī)體層掃描（CT)
普通X線胸片對(duì)結(jié)節(jié)病診斷的正確率僅有50％，甚至有9.6%胸片正常的人肺活檢為結(jié)節(jié)病。因此，近年來CT已廣泛應(yīng)用于結(jié)節(jié)病的診斷。能較準(zhǔn)確估計(jì)結(jié)節(jié)病的類型、肺間質(zhì)病變的程度和淋巴結(jié)腫大的情況。尤其是高分瓣薄層CT，為肺間質(zhì)病變的診斷更為精確，其層厚為1－2mm。
九、67鎵（67Ga)肺掃描檢查
肉芽腫活性巨噬細(xì)胞攝取67Ga明顯增加，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病肉芽腫性病變和肺門淋巴結(jié)可被67Ga所顯示，可協(xié)助診斷，但無特異性。
